【腹腔穿刺步骤】腹腔穿刺是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗目的。通过穿刺抽取腹腔积液，可以帮助判断病因、缓解症状或进行实验室检查。以下是对腹腔穿刺步骤的详细总结。
一、操作前准备
| 步骤 | 内容 |
| 1. 患者评估 | 确认适应症与禁忌症，如严重凝血障碍、腹腔广泛粘连等 |
| 2. 签署知情同意书 | 向患者及家属说明操作目的、风险及可能并发症 |
| 3. 体位准备 | 常规取平卧位，必要时可采用半卧位或侧卧位 |
| 4. 消毒铺巾 | 以穿刺点为中心进行皮肤消毒，铺无菌洞巾 |
二、穿刺操作步骤
| 步骤 | 内容 |
| 1. 定位穿刺点 | 常选在脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处，或根据B超定位 |
| 2. 局部麻醉 | 用2%利多卡因行局部浸润麻醉，逐层麻醉至腹膜层 |
| 3. 穿刺针穿入 | 使用穿刺针缓慢刺入腹腔，观察回抽有无液体 |
| 4. 抽取液体 | 根据需要抽取适量液体，通常不超过1000ml |
| 5. 拔出穿刺针 | 缓慢拔出，压迫穿刺点5-10分钟防止渗漏 |
| 6. 观察反应 | 注意患者有无腹痛、出血、晕厥等异常反应 |
三、术后处理
| 步骤 | 内容 |
| 1. 伤口护理 | 覆盖无菌敷料，保持清洁干燥 |
| 2. 记录信息 | 记录穿刺时间、穿刺部位、抽出液体量及性状 |
| 3. 标本送检 | 将抽出的液体及时送检，包括生化、细胞学、细菌培养等 |
| 4. 随访观察 | 术后密切观察患者生命体征及腹部情况 |
四、注意事项
- 穿刺过程中应避免损伤血管或内脏器官；
- 若患者血压下降、心率增快，需警惕内出血；
- 对于大量腹水患者，应分次缓慢引流，避免引起循环不稳定；
- 操作后应嘱咐患者避免剧烈活动24小时。
通过以上步骤的规范执行，可以有效提高腹腔穿刺的安全性和成功率，为临床诊断提供可靠依据。
