【右半肝切除术注意事项】右半肝切除术是一种针对肝脏右侧部分的手术，常用于治疗肝脏肿瘤、囊肿或其他病变。由于该手术涉及较大的解剖范围和复杂的血管结构，因此术前、术中及术后均需高度重视，以降低并发症风险，提高患者康复效果。
以下是对右半肝切除术的关键注意事项进行总结，并以表格形式呈现，便于查阅与理解。
一、术前注意事项
| 项目 | 内容说明 |
| 病史评估 | 全面了解患者既往病史、过敏史、用药情况，特别是抗凝药物使用情况。 |
| 肝功能检查 | 通过肝功能检测（如ALT、AST、TBIL等）评估肝脏储备能力。 |
| 影像学检查 | 进行腹部增强CT或MRI，明确病变位置、大小、与周围血管关系。 |
| 心肺功能评估 | 评估心肺功能是否能耐受手术，尤其是老年或合并慢性疾病的患者。 |
| 凝血功能评估 | 检查INR、PT、APTT等指标，必要时调整抗凝药物。 |
| 营养状态评估 | 对于营养不良或低蛋白血症患者，术前应进行营养支持。 |
二、术中注意事项
| 项目 | 内容说明 |
| 麻醉管理 | 选择合适的麻醉方式，密切监测生命体征，防止低血压、低氧等并发症。 |
| 血管控制 | 注意右肝动脉、门静脉、肝静脉的解剖变异，避免大出血。 |
| 胆道处理 | 清晰识别胆总管及胆囊管，避免误扎或损伤。 |
| 肝断面处理 | 采用分段离断法或超声刀技术，减少出血与胆汁漏风险。 |
| 术中止血 | 使用电凝、缝合、止血材料等手段控制出血，必要时准备输血。 |
| 术中监测 | 实时监测肝功能、电解质、血气分析等，及时调整术中管理。 |
三、术后注意事项
| 项目 | 内容说明 |
| 生命体征监测 | 密切观察体温、血压、心率、呼吸等指标，预防感染和休克。 |
| 引流管管理 | 保持腹腔引流管通畅，记录引流量和性质，警惕胆汁漏或感染。 |
| 疼痛管理 | 合理使用镇痛药物，减轻术后疼痛，促进早期活动。 |
| 营养支持 | 术后初期以静脉营养为主，逐步过渡到肠内营养。 |
| 抗感染治疗 | 根据术中情况和细菌培养结果，合理使用抗生素。 |
| 早期活动 | 鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓和肺部感染。 |
| 出院指导 | 指导患者饮食、用药、复诊时间等，确保术后恢复顺利。 |
四、特殊注意事项
| 项目 | 内容说明 |
| 肝功能衰竭风险 | 术中若发现肝功能较差，需谨慎操作，必要时考虑分期手术。 |
| 术后肝功能异常 | 若出现黄疸、转氨酶升高，需及时排查肝功能异常原因。 |
| 并发症处理 | 如出现胆汁漏、出血、感染等，需及时处理并调整治疗方案。 |
| 长期随访 | 术后定期复查肝功能、影像学检查，监测复发或转移情况。 |
通过以上术前、术中、术后及特殊注意事项的全面管理，可有效提高右半肝切除术的成功率，保障患者安全与康复质量。
