【自免肝是一种什么病?】自免肝，全称“自身免疫性肝病”，是一种由人体免疫系统错误攻击肝脏细胞所引起的慢性肝病。这类疾病主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。它们虽然都属于自身免疫性肝病，但病因、症状和治疗方法各有不同。
一、自免肝的定义
自免肝是指由于机体免疫系统异常，将自身的肝细胞或胆管上皮细胞误认为外来物质进行攻击，导致肝脏炎症、损伤甚至纤维化的一种疾病。它不是由病毒、酒精或其他外部因素引起，而是与遗传、环境和免疫调节失衡有关。
二、自免肝的主要类型
| 类型 | 英文缩写 | 病因 | 主要病变部位 | 常见症状 |
| 自身免疫性肝炎 | AIH | 免疫系统攻击肝细胞 | 肝脏实质 | 疲劳、黄疸、右上腹痛、关节痛 |
| 原发性胆汁性胆管炎 | PBC | 免疫系统攻击小胆管 | 胆管 | 皮肤瘙痒、黄疸、乏力 |
| 原发性硬化性胆管炎 | PSC | 免疫系统攻击胆管 | 胆管 | 黄疸、腹痛、体重下降 |
三、自免肝的常见症状
- 疲劳：最常见的早期症状，持续时间长。
- 黄疸：皮肤和眼睛发黄，是肝功能受损的表现。
- 瘙痒：尤其在PBC患者中较为明显。
- 右上腹不适或疼痛：多为肝脏肿大或炎症所致。
- 关节痛或肌肉痛：部分患者伴随风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病。
- 体重下降：长期慢性炎症可能导致营养不良。
四、诊断方法
1. 血液检查：检测肝功能指标（如ALT、AST、ALP）及自身抗体（如ANA、SMA、AMA）。
2. 影像学检查：如B超、CT或MRI，用于评估肝脏结构。
3. 肝活检：确诊的关键手段，可明确炎症程度和纤维化阶段。
五、治疗方法
- 免疫抑制剂：如糖皮质激素（泼尼松）、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反应。
- 熊去氧胆酸：常用于PBC治疗，有助于改善胆汁流动。
- 对症支持治疗：如止痒药物、营养支持等。
- 定期随访：监测肝功能变化，调整治疗方案。
六、预后情况
自免肝属于慢性疾病，早期发现并规范治疗，多数患者可以长期稳定生活。但如果未及时干预，可能发展为肝硬化甚至肝衰竭，需要考虑肝移植。
七、总结
自免肝是一种由自身免疫系统异常引发的慢性肝病，主要分为三种类型：AIH、PBC和PSC。其特点是免疫系统攻击肝脏组织，导致炎症和损伤。早期症状不明显，容易被忽视，因此定期体检和早期诊断非常重要。通过合理的药物治疗和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。
如你有相关症状或怀疑自己患有自免肝，建议及时就医，进行专业检查和治疗。
