【蛛网膜下腔出血】蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管疾病，指血液流入脑部的蛛网膜下腔，导致脑组织受压和功能障碍。该病多由颅内动脉瘤破裂引起，少数情况可能与外伤、血管畸形或高血压有关。SAH病情发展迅速，若不及时诊断和治疗，可能导致严重后遗症甚至死亡。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 蛛网膜下腔出血 |
| 英文名称 | Subarachnoid Hemorrhage (SAH) |
| 发病部位 | 脑部蛛网膜下腔 |
| 常见病因 | 颅内动脉瘤破裂、血管畸形、外伤等 |
| 发病特点 | 急性起病、剧烈头痛、意识障碍等 |
| 危险因素 | 高血压、吸烟、酗酒、家族史等 |
二、临床表现
SAH的典型症状包括：
- 剧烈头痛：突发性、剧烈的“雷击样”头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”。
- 恶心呕吐：伴随头痛出现，可能与颅内压增高有关。
- 意识改变：轻度意识模糊至昏迷不等。
- 颈项强直：由于脑膜刺激，颈部活动受限。
- 眼部症状：如视力模糊、复视，甚至动眼神经麻痹。
- 癫痫发作：部分患者可出现抽搐。
三、诊断方法
| 检查项目 | 说明 |
| 头部CT检查 | 首选方法，可快速发现蛛网膜下腔出血 |
| 腰椎穿刺 | 若CT阴性但怀疑SAH时使用，检测脑脊液中是否有红细胞 |
| 数字减影血管造影（DSA） | 确定出血原因，如动脉瘤或血管畸形 |
| MRI/MRA | 辅助检查，适用于复杂病例或评估脑组织损伤 |
四、治疗原则
| 治疗方式 | 目的 |
| 急性期处理 | 控制血压、镇静止痛、预防再出血 |
| 手术治疗 | 动脉瘤夹闭或介入栓塞，防止再次破裂 |
| 保守治疗 | 对于不适合手术的患者，控制并发症 |
| 康复治疗 | 促进神经功能恢复，改善生活质量 |
五、预后与并发症
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 早期诊断和治疗可显著改善预后，否则死亡率较高 |
| 常见并发症 | 脑血管痉挛、脑积水、再出血、认知功能障碍等 |
| 长期影响 | 可能遗留头痛、记忆力下降、情绪障碍等 |
六、预防措施
- 控制高血压、戒烟限酒
- 定期体检，尤其是有家族史者
- 对于已知动脉瘤患者，应定期随访并考虑手术干预
总结：
蛛网膜下腔出血是一种危及生命的急症，早期识别和及时治疗是关键。通过影像学检查明确病因后，采取个体化的治疗方案，有助于提高生存率并减少后遗症的发生。患者在康复阶段需密切监测，并配合医生进行长期管理。
