【Cushing综合征是什么病】Cushing综合征是一种由于体内皮质醇（一种由肾上腺分泌的激素）水平长期过高所引起的疾病。这种高皮质醇状态可能来源于多种原因，包括肾上腺肿瘤、垂体瘤、或其他外源性因素。该病在临床上表现为一系列典型的症状和体征，影响多个系统，严重时可危及生命。
一、Cushing综合征的定义与病因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | Cushing综合征是因体内皮质醇持续升高导致的一组临床综合征，主要表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等特征性体征。 |
| 病因分类 | 1. 库欣病（Cushing病）：垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，导致肾上腺皮质增生。 2. 肾上腺肿瘤：肾上腺皮质腺瘤或癌肿自主分泌皮质醇。 3. 异位ACTH综合征：非垂体部位肿瘤分泌ACTH，如肺癌、胰岛细胞瘤等。 4. 外源性皮质醇摄入：长期使用糖皮质激素类药物。 |
二、典型临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 向心性肥胖 | 腹部、面部、颈部脂肪堆积明显，四肢相对较瘦。 |
| 满月脸 | 面部圆润、红润，类似“月亮脸”。 |
| 皮肤变化 | 皮肤变薄、易出现瘀斑，腹部有紫红色条纹。 |
| 高血压 | 多数患者伴有高血压，与皮质醇升高有关。 |
| 血糖升高 | 可能诱发糖尿病或加重原有糖尿病。 |
| 骨质疏松 | 骨密度降低，容易骨折。 |
| 情绪波动 | 易激动、焦虑或抑郁。 |
| 月经紊乱 | 女性可能出现月经不调或闭经。 |
| 男性化表现 | 女性可能出现多毛、声音变粗等。 |
三、诊断方法
| 检查项目 | 目的 |
| 血液检查 | 测定皮质醇、ACTH水平，判断是否为高皮质醇血症。 |
| 24小时尿游离皮质醇 | 评估皮质醇的排泄量。 |
| 地塞米松抑制试验 | 判断皮质醇是否被抑制，帮助区分病因。 |
| 影像学检查 | 如CT或MRI，用于检测肾上腺或垂体肿瘤。 |
| ACTH水平测定 | 协助判断是垂体性还是异位ACTH分泌。 |
四、治疗方式
| 类型 | 治疗方法 |
| 库欣病 | 手术切除垂体瘤（经鼻蝶窦手术），术后可能需激素替代治疗。 |
| 肾上腺肿瘤 | 手术切除肾上腺肿瘤，部分患者需长期服用糖皮质激素。 |
| 异位ACTH综合征 | 针对原发肿瘤进行治疗，如手术或化疗。 |
| 外源性皮质醇 | 逐渐减少糖皮质激素剂量，避免突然停药。 |
五、预后与管理
Cushing综合征若能早期诊断并合理治疗，多数患者预后良好。但若延误治疗，可能导致严重的并发症，如心血管疾病、感染、精神障碍等。因此，定期随访、监测皮质醇水平以及调整生活方式（如控制饮食、适度运动）对患者的康复至关重要。
总结
Cushing综合征是一种因皮质醇长期过高引发的复杂疾病，其病因多样，临床表现广泛，需通过综合检查明确诊断，并根据具体病因制定个体化治疗方案。及时干预有助于改善生活质量并预防严重后果。
