【腰穿检查是什么】腰穿，全称为“腰椎穿刺”，是一种常见的临床诊断性操作，主要用于获取脑脊液（CSF）进行化验分析。该检查在神经内科、感染科及某些外科疾病的诊断中具有重要意义。通过腰穿，医生可以了解中枢神经系统是否存在感染、出血、肿瘤或其他异常情况。
一、腰穿检查的定义
腰穿是通过在腰椎间隙穿刺，将细针插入蛛网膜下腔，抽取少量脑脊液的过程。脑脊液是围绕大脑和脊髓的透明液体，含有多种生物化学成分，能够反映中枢神经系统的健康状况。
二、腰穿的主要目的
| 目的 | 说明 |
| 诊断中枢神经系统疾病 | 如脑膜炎、脑炎、结核性脑膜炎等 |
| 检测颅内压 | 判断是否存在脑水肿或颅内高压 |
| 排除出血 | 如蛛网膜下腔出血 |
| 肿瘤筛查 | 检查是否有癌细胞或异常细胞 |
| 给药治疗 | 如鞘内注射药物治疗某些疾病 |
三、腰穿的适应症
| 适应症 | 说明 |
| 不明原因头痛 | 可能与脑压变化有关 |
| 发热伴神经系统症状 | 怀疑中枢感染 |
| 脑脊液异常 | 如外观浑浊、蛋白升高 |
| 多发性硬化症疑似 | 需要脑脊液检查支持诊断 |
| 肿瘤性疾病 | 如脑膜转移或淋巴瘤 |
四、腰穿的禁忌症
| 禁忌症 | 说明 |
| 颅内压显著增高 | 可能引发脑疝 |
| 凝血功能障碍 | 增加穿刺部位出血风险 |
| 局部皮肤感染 | 可能导致感染扩散 |
| 严重心肺功能不全 | 麻醉或体位可能加重病情 |
| 患者不配合 | 无法保证操作安全 |
五、腰穿的操作流程（简要）
1. 体位准备：患者侧卧，屈颈屈膝，背部略前倾。
2. 消毒铺巾：对穿刺部位进行常规消毒并铺无菌巾。
3. 局部麻醉：使用局部麻醉剂减轻疼痛。
4. 穿刺进针：在腰椎间隙（通常为L3-L4或L4-L5）缓慢进针。
5. 收集脑脊液：通过针管抽取适量脑脊液送检。
6. 拔针包扎：穿刺完成后压迫止血并包扎。
六、腰穿后的注意事项
| 注意事项 | 说明 |
| 休息一段时间 | 避免剧烈活动，防止头痛 |
| 观察穿刺部位 | 注意是否有渗液、红肿或感染 |
| 多饮水 | 有助于补充脑脊液，减少头痛发生 |
| 如出现持续头痛、发热等 | 应及时就医 |
七、腰穿的风险与并发症
| 并发症 | 说明 |
| 头痛 | 最常见，多为低颅压性头痛 |
| 出血 | 穿刺部位轻微出血，一般可自愈 |
| 感染 | 极少见，但需注意无菌操作 |
| 神经损伤 | 极罕见，操作不当可能导致 |
| 脑疝 | 在颅内压极高时风险增加 |
总结
腰穿是一项重要的神经学检查手段，虽然存在一定风险，但在专业医生操作下通常是安全有效的。它在许多神经系统疾病的诊断中起着关键作用，帮助医生明确病因，制定合理的治疗方案。对于有相关症状的患者来说，腰穿可能是必要的检查步骤之一。
