【小剂量地塞米松抑制试验】小剂量地塞米松抑制试验（Low-Dose Dexamethasone Suppression Test, LDDST）是一种用于评估肾上腺皮质功能的临床检查方法，主要用于鉴别库欣综合征（Cushing’s syndrome）的病因。该试验通过给予小剂量的地塞米松，观察患者血浆皮质醇水平的变化，从而判断是否存在肾上腺皮质的自主分泌或垂体性分泌。
一、试验原理
地塞米松是一种合成糖皮质激素，具有较强的负反馈作用，能够抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）。在正常人中，给予小剂量地塞米松后，血浆皮质醇水平应受到明显抑制。而在某些病理状态下，如库欣综合征，由于皮质醇分泌失控，地塞米松无法有效抑制其分泌，因此可以通过此试验进行鉴别诊断。
二、适应症
| 适应症 | 说明 |
| 疑似库欣综合征 | 用于确定是否为皮质醇分泌异常 |
| 垂体性库欣病 | 判断是否由垂体瘤引起 |
| 肾上腺肿瘤 | 区分肾上腺来源与垂体来源 |
| 长期使用糖皮质激素者 | 评估肾上腺功能 |
三、试验方法
1. 试验前准备：患者需停用可能影响皮质醇水平的药物（如糖皮质激素、抗抑郁药等）。
2. 采血时间点：
- 试验前晨起空腹采血，测定基础血浆皮质醇水平。
- 次日早晨口服地塞米松0.5 mg，每6小时一次，共两次。
- 服药后次日晨再次采血，测定皮质醇水平。
3. 结果判定：若服药后血浆皮质醇水平下降至<5 μg/dL，则提示正常；若未明显下降，则提示可能存在库欣综合征。
四、结果解读
| 结果 | 临床意义 |
| 血浆皮质醇显著下降 | 正常反应，无库欣综合征 |
| 血浆皮质醇未明显下降 | 可能为库欣综合征，需进一步检查 |
| 皮质醇抑制不完全 | 可能为垂体性或异位ACTH综合征 |
| 皮质醇持续升高 | 提示肾上腺肿瘤或其他自主分泌病变 |
五、注意事项
- 试验前应排除其他影响皮质醇水平的因素，如感染、应激、妊娠等。
- 试验过程中应密切观察患者是否有不良反应。
- 试验结果需结合影像学、激素水平及其他实验室检查综合判断。
六、总结
小剂量地塞米松抑制试验是评估库欣综合征的重要工具之一，尤其在区分垂体性和肾上腺性病因方面具有重要意义。通过简单而有效的实验设计，可以帮助医生明确诊断并制定合理的治疗方案。然而，试验结果需结合临床表现和多种检查手段进行综合分析，以提高诊断的准确性。
