【十八反十八畏】“十八反十八畏”是中国传统医学中关于药物配伍禁忌的重要内容，源自《神农本草经》及后世医家的总结。它主要描述了在中药使用过程中，某些药物之间存在相克或相恶的关系，若不当配伍可能影响药效，甚至产生毒副作用。掌握这些禁忌对于临床用药具有重要意义。
一、十八反
“十八反”指的是十八种药物之间的相反配伍关系，即两种药物同用时会产生毒性或降低疗效。具体如下：
| 反药对 | 说明 |
| 甘草反大戟 | 大戟与甘草同用，可能引起中毒 |
| 甘草反芫花 | 芫花与甘草同用，可能引发不良反应 |
| 甘草反甘遂 | 甘遂与甘草同用，易致中毒 |
| 乌头反半夏 | 乌头与半夏同用，可能增强毒性 |
| 乌头反瓜蒌 | 瓜蒌与乌头同用，可能引起不适 |
| 乌头反贝母 | 贝母与乌头同用，可能降低药效 |
| 乌头反白蔹 | 白蔹与乌头同用，可能增加毒性 |
| 乌头反白芨 | 白芨与乌头同用，可能产生不良反应 |
| 甘草反甘遂 | 同上，重复项 |
| 细辛反芍药 | 细辛与芍药同用，可能影响疗效 |
| 人参反藜芦 | 人参与藜芦同用，可能引起不良反应 |
| 桂枝反赤石脂 | 桂枝与赤石脂同用，可能影响药效 |
| 丁香反郁金 | 郁金与丁香同用，可能减弱药效 |
| 牛膝反川芎 | 川芎与牛膝同用，可能影响疗效 |
| 芒硝反三棱 | 三棱与芒硝同用，可能引起不适 |
| 朴硝反三棱 | 朴硝与三棱同用，可能增强毒性 |
| 大黄反芒硝 | 大黄与芒硝同用，可能引起腹泻 |
| 附子反半夏 | 附子与半夏同用，可能增加毒性 |
二、十八畏
“十八畏”是指十八种药物之间存在相互克制或相畏的关系，即一种药物能削弱另一种药物的作用，或使其效果降低，甚至产生副作用。具体
| 畏药对 | 说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 硫黄与朴硝同用，可能降低疗效 |
| 水银畏砒霜 | 水银与砒霜同用，可能产生剧毒 |
| 狼毒畏密陀僧 | 狼毒与密陀僧同用，可能增强毒性 |
| 巴豆畏牵牛 | 巴豆与牵牛同用，可能引起腹泻 |
| 丁香畏郁金 | 郁金与丁香同用，可能影响药效 |
| 川乌畏犀角 | 川乌与犀角同用，可能增强毒性 |
| 人参与五灵脂 | 人参与五灵脂同用，可能影响吸收 |
| 甘草畏京大戟 | 甘草与京大戟同用，可能引起不适 |
| 甘草畏红大戟 | 甘草与红大戟同用，可能增强毒性 |
| 甘草畏芫花 | 甘草与芫花同用，可能引发不良反应 |
| 芒硝畏三棱 | 芒硝与三棱同用，可能引起不适 |
| 朴硝畏三棱 | 朴硝与三棱同用，可能增强毒性 |
| 人参畏莱菔子 | 人参与莱菔子同用，可能降低补气作用 |
| 丁香畏郁金 | 丁香与郁金同用，可能影响药效 |
| 官桂畏石脂 | 官桂与石脂同用，可能影响药效 |
| 石脂畏官桂 | 石脂与官桂同用，可能产生不良反应 |
| 黄连畏木香 | 黄连与木香同用，可能影响消化功能 |
| 黄芩畏生姜 | 黄芩与生姜同用，可能降低清热效果 |
三、总结
“十八反十八畏”是中医用药中的重要原则，旨在避免因药物配伍不当而造成不良后果。虽然现代药理学已对部分药物的相互作用进行了研究，但传统经验仍具有重要参考价值。在实际应用中，应结合患者体质、病情及现代药理知识，合理搭配药物，确保安全有效。
医生在开方时需严格遵循这一原则，尤其在处理急症或复杂病症时，更应谨慎对待药物之间的配伍关系。同时，也提醒广大患者，在服用中药时应遵医嘱，切勿自行搭配药物，以免发生意外。
