【小儿风湿热】小儿风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引发的免疫介导性疾病，常见于5至15岁的儿童。该病常在链球菌性咽炎后发生，属于自身免疫反应，可能累及心脏、关节、皮肤和中枢神经系统等部位。以下是关于小儿风湿热的总结内容。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 小儿风湿热 |
| 发病年龄 | 5～15岁儿童为主 |
| 病因 | A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应 |
| 传播途径 | 呼吸道飞沫传播 |
| 典型症状 | 关节痛、发热、皮疹、心脏受累等 |
| 并发症 | 心脏瓣膜病变、舞蹈症等 |
二、临床表现
小儿风湿热的主要临床表现包括：
- 关节症状：多为游走性关节炎，常见于膝、踝、腕等大关节，表现为红肿热痛。
- 心脏症状：可出现心肌炎、心包炎或心瓣膜炎，严重时可能导致心脏功能受损。
- 皮肤症状：如环形红斑、结节性红斑等。
- 神经症状：部分患儿可能出现风湿性舞蹈症（Sydenham舞蹈症），表现为不自主运动。
- 全身症状：发热、乏力、食欲减退等。
三、诊断标准（Jones标准）
根据美国心脏协会（AHA）制定的诊断标准，小儿风湿热的诊断需满足以下条件：
| 项目 | 内容 |
| 主要表现 | 心脏炎、关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节 |
| 次要表现 | 发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高 |
| 链球菌感染证据 | 近期有链球菌咽炎史、抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高 |
需至少2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现，并结合链球菌感染证据进行综合判断。
四、治疗与管理
| 治疗方式 | 目的 | 注意事项 |
| 抗生素治疗 | 清除链球菌感染，预防复发 | 首选青霉素类药物，疗程需足够 |
| 抗炎治疗 | 缓解炎症反应 | 如阿司匹林、糖皮质激素等 |
| 心脏保护 | 减少心脏损伤 | 对有心脏受累者需长期随访 |
| 康复与预防 | 避免剧烈运动，定期复查 | 预防再次链球菌感染 |
五、预后与并发症
- 多数患儿经规范治疗后可完全康复。
- 若未及时治疗，可能导致慢性心脏瓣膜病变，成为风湿性心脏病。
- 早期诊断和持续治疗是改善预后的关键。
六、预防措施
- 及时治疗链球菌性咽炎，避免反复感染。
- 加强个人卫生，减少交叉感染机会。
- 对高危人群定期检查，尤其是有风湿热家族史的儿童。
总结：小儿风湿热是一种常见的儿童免疫性疾病，早期识别和规范治疗对防止严重并发症至关重要。家长应重视孩子的咽喉感染问题，及时就医并遵医嘱进行治疗和随访。
