【什么是妊娠合并心脏病】妊娠合并心脏病是指在怀孕期间，孕妇原本就患有心脏疾病，或是在怀孕过程中因生理变化而诱发的心脏问题。这类情况在临床上较为常见，尤其在高龄产妇、有先天性心脏病史或曾有心肌病的女性中更为多见。妊娠合并心脏病不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成不良影响，因此需要高度重视。
一、妊娠合并心脏病的定义
妊娠合并心脏病指的是在怀孕期间，孕妇原有的心脏疾病加重，或因妊娠期生理变化导致心脏负担增加而出现的心脏功能异常。这种情况可能包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、高血压性心脏病等。
二、妊娠合并心脏病的分类
| 分类 | 说明 |
| 先天性心脏病 | 出生时即存在的心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等 |
| 风湿性心脏病 | 由风湿热引起的心脏瓣膜病变，常见于年轻女性 |
| 心肌病 | 心肌本身的病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等 |
| 高血压性心脏病 | 长期高血压导致的心脏结构和功能改变 |
| 围产期心肌病 | 妊娠晚期或产后早期发生的心肌病变，原因尚不明确 |
三、妊娠合并心脏病的风险因素
| 风险因素 | 说明 |
| 年龄较大 | 35岁以上孕妇风险较高 |
| 心脏病史 | 有先天性或后天性心脏病史者 |
| 多次妊娠 | 妊娠次数越多，心脏负担越大 |
| 高血压 | 长期高血压会加重心脏负担 |
| 贫血 | 血容量增加可能导致心脏负荷过重 |
四、妊娠合并心脏病的症状
| 症状 | 说明 |
| 呼吸困难 | 尤其在活动后或平卧时明显 |
| 心悸、心跳加快 | 可能伴随心律失常 |
| 水肿 | 下肢或全身水肿，尤其是夜间加重 |
| 咳嗽、咳血 | 可能为肺淤血的表现 |
| 昏厥、头晕 | 心输出量减少所致 |
五、妊娠合并心脏病的诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 检查心律和心脏电活动 |
| 超声心动图 | 评估心脏结构和功能 |
| 心脏MRI | 对复杂心脏病变提供详细图像 |
| 血液检查 | 如BNP、心肌酶等，辅助判断心脏功能 |
| 病史和体格检查 | 了解既往病史及当前症状 |
六、妊娠合并心脏病的处理原则
| 处理方式 | 说明 |
| 定期产检 | 监测心脏功能和胎儿发育 |
| 药物治疗 | 在医生指导下使用安全药物控制病情 |
| 限制盐分摄入 | 减轻心脏负担 |
| 适当休息 | 避免过度劳累 |
| 必要时终止妊娠 | 若病情严重，需权衡利弊决定是否继续妊娠 |
七、妊娠合并心脏病的预后
妊娠合并心脏病的预后与多种因素有关，包括心脏病类型、病情严重程度、孕期管理质量等。多数患者在规范治疗下可以顺利分娩，但部分患者可能面临心力衰竭、胎儿窘迫甚至死亡的风险。因此，早发现、早干预是关键。
总结
妊娠合并心脏病是一种复杂的临床情况，涉及多个系统的变化。它不仅关系到孕妇的生命安全，也直接影响胎儿的健康。通过科学的诊断、合理的治疗和严密的监测，大多数患者可以安全度过妊娠期。对于有相关病史的女性，在计划怀孕前应进行心脏专科评估，以降低风险。
