【什么是腹膜腔间隔室综合症】腹膜腔间隔室综合症（Abdominal Compartment Syndrome, ACS）是一种由于腹腔内压力持续升高，导致器官功能障碍的临床综合征。它常发生在重症患者中，尤其是在创伤、严重感染或大手术后。ACS不仅影响腹部器官，还可能波及心肺功能，严重时可危及生命。
一、定义与概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 腹膜腔间隔室综合症 |
| 英文名称 | Abdominal Compartment Syndrome (ACS) |
| 定义 | 腹腔内压力持续升高，超过一定阈值，导致多器官功能障碍 |
| 发病机制 | 腹腔内容物增加、腹壁顺应性下降、液体积聚等 |
| 常见诱因 | 创伤、术后、感染、肠梗阻、腹水、大量输液等 |
二、临床表现
ACS的症状和体征多样，常见包括：
| 症状/体征 | 说明 |
| 腹部膨隆 | 腹部明显膨胀，触诊紧张 |
| 呼吸困难 | 膈肌上移，影响肺扩张 |
| 尿量减少 | 肾灌注不足，肾功能受损 |
| 心率增快 | 心脏负荷加重，代偿性心动过速 |
| 意识改变 | 多器官功能衰竭，影响中枢神经系统 |
| 腹部疼痛 | 高压导致组织缺血、炎症反应 |
三、诊断标准
目前国际上普遍采用“腹腔内高压”（Intra-abdominal Hypertension, IAH）作为诊断基础，根据压力水平分为不同等级：
| 分级 | 腹腔内压力（mmHg） | 说明 |
| 1级 | 12–15 | 轻度，需监测 |
| 2级 | 16–20 | 中度，可能发展为ACS |
| 3级 | 21–25 | 重度，接近ACS |
| 4级 | >25 | 已确诊ACS，需紧急处理 |
四、治疗原则
ACS的治疗以降低腹腔内压力为主，具体措施包括：
| 治疗方式 | 说明 |
| 减压手术 | 如开腹减压或腹腔引流 |
| 控制原发病 | 如控制感染、解除梗阻、减少液体输入 |
| 机械通气调整 | 改善呼吸功能，避免正压通气加重腹压 |
| 保守治疗 | 包括镇静、镇痛、限制液体输入等 |
| 监测与评估 | 持续监测腹腔压力和器官功能 |
五、预后与预防
ACS病情进展迅速，若不及时处理，死亡率较高。早期识别和干预是改善预后的关键。预防方面，应重视高风险患者的管理，如：
- 严格控制输液速度
- 避免过度使用胶体
- 及时处理腹腔内感染
- 对创伤或术后患者密切观察
六、总结
腹膜腔间隔室综合症是一种严重的临床综合征，主要表现为腹腔内压力升高并引发多器官功能障碍。其病因复杂，常见于重症患者，尤其是创伤、术后或感染后。早期诊断和积极干预对提高生存率至关重要。通过合理管理原发疾病、控制液体平衡和必要时进行减压手术，可以有效改善患者预后。
