【什么情况下做免疫组化】免疫组化（Immunohistochemistry，简称IHC）是一种利用抗体与组织中的特定抗原结合的原理，通过显色反应来检测和定位组织中特定蛋白或分子的技术。在病理诊断、肿瘤分型、预后评估以及治疗方案选择中具有重要作用。以下是一些常见的需要进行免疫组化的临床情况。
一、常见应用情况总结
| 应用场景 | 说明 |
| 肿瘤初步诊断 | 确定肿瘤类型，如区分良性与恶性肿瘤，识别神经内分泌肿瘤、黑色素瘤等 |
| 肿瘤分型 | 明确肿瘤的分子亚型，如乳腺癌中的ER、PR、HER2表达情况 |
| 预后评估 | 通过某些标志物（如Ki-67、p53等）评估肿瘤的侵袭性和复发风险 |
| 治疗指导 | 指导靶向治疗或免疫治疗，如PD-L1表达用于判断是否适合使用免疫检查点抑制剂 |
| 转移性肿瘤来源鉴定 | 在转移灶不明时，通过免疫组化辅助判断原发肿瘤部位 |
| 病理疑难病例分析 | 帮助解决形态学难以区分的病变，如间叶源性肿瘤与上皮源性肿瘤 |
| 疾病机制研究 | 用于科研中探索特定蛋白在疾病发生发展中的作用 |
二、典型免疫组化指标及其意义
| 抗体名称 | 用途 | 常见应用 |
| CK（细胞角蛋白） | 上皮来源肿瘤标志物 | 用于鉴别鳞状细胞癌、腺癌等 |
| Vimentin | 间叶来源肿瘤标志物 | 常用于肉瘤、纤维瘤等 |
| S-100 | 神经源性肿瘤标志物 | 用于黑色素瘤、神经鞘瘤等 |
| CD3、CD20 | 淋巴瘤标志物 | 辅助分类B细胞或T细胞淋巴瘤 |
| ER、PR、HER2 | 乳腺癌标志物 | 用于激素受体状态及靶向治疗决策 |
| Ki-67 | 细胞增殖指数 | 评估肿瘤的增殖活性 |
| p53 | 肿瘤抑制基因 | 异常表达提示可能有基因突变 |
| PD-L1 | 免疫检查点 | 用于免疫治疗适应症筛选 |
三、注意事项
1. 样本质量要求高：需保证组织固定良好，避免过度自溶或腐败。
2. 抗体选择需精准：根据具体问题选择合适的抗体组合。
3. 结果解读需结合临床：免疫组化结果需结合患者病史、影像学及其他实验室检查综合判断。
4. 避免假阳性/假阴性：操作过程中需严格控制实验条件，确保染色质量。
结语
免疫组化作为现代病理诊断的重要工具，在肿瘤的精准诊疗中发挥着不可替代的作用。合理掌握其适用范围和操作要点，有助于提高诊断准确性，为患者提供更科学、个性化的治疗方案。
