【双侧瞳孔散大见于什么疾病】双侧瞳孔散大是指两侧瞳孔同时扩大，失去正常的对光反射能力。这种情况在临床上具有重要意义，可能提示中枢神经系统或全身性疾病的存在。以下是常见引起双侧瞳孔散大的疾病及其特点总结。
一、常见病因及特点总结
| 疾病名称 | 病因/机制 | 伴随症状 | 临床意义 |
| 脑干损伤 | 如脑干出血、外伤等，影响中脑和脑桥的瞳孔调节中枢 | 意识障碍、呼吸异常、四肢瘫痪等 | 预后差，需紧急处理 |
| 颅内压增高 | 如脑肿瘤、脑水肿、脑出血等，压迫中脑导致瞳孔调节功能障碍 | 头痛、呕吐、视乳头水肿、意识改变 | 提示颅内病变，需影像学检查 |
| 药物中毒 | 如阿托品、东莨菪碱、抗胆碱能药物过量 | 面红、口干、心率增快、幻觉等 | 常见于误服或滥用药物 |
| 代谢性脑病 | 如肝性脑病、尿毒症、低血糖等，影响大脑功能 | 意识模糊、抽搐、定向力障碍等 | 需及时纠正原发代谢异常 |
| 中枢性高热 | 多见于严重感染、脑炎、脑膜炎等，影响下丘脑体温调节中枢 | 高热、出汗、肌肉强直等 | 常伴意识障碍 |
| 重症肌无力 | 虽以肌无力为主，但部分患者可出现瞳孔调节障碍 | 眼睑下垂、复视、四肢无力 | 需结合其他神经症状判断 |
| 脑死亡 | 无自主呼吸、无反应、瞳孔散大且固定 | 是判断脑死亡的重要体征之一 | 需结合其他指标综合判断 |
二、临床处理建议
1. 立即评估意识状态：观察是否有昏迷或意识模糊。
2. 检查生命体征：注意血压、心率、呼吸情况。
3. 进行影像学检查：如头部CT或MRI，明确是否存在颅内病变。
4. 实验室检查：如血常规、电解质、肝肾功能等，排除代谢性原因。
5. 必要时行腰椎穿刺：怀疑脑膜炎或蛛网膜下腔出血时。
6. 对症支持治疗：维持呼吸、循环稳定，控制颅内压。
三、注意事项
- 双侧瞳孔散大并非特异性表现，需结合其他临床资料综合分析。
- 不同病因的处理方式差异较大，早期识别和干预至关重要。
- 对于疑似中毒或药物过量者，应尽快送医并提供用药史。
总之，双侧瞳孔散大是神经系统急症的一种表现，提示可能存在严重的中枢神经损害或全身性疾病。临床医生应高度重视，迅速判断病因并采取相应措施，以提高患者的生存率和预后。
