【乳腺癌手术的方式】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而手术是治疗乳腺癌的重要手段。根据患者病情、肿瘤大小、分期以及个体差异，医生会选用不同的手术方式。以下是目前常见的乳腺癌手术类型及其特点的总结。
一、乳腺癌手术的主要方式
1. 乳腺切除术（Mastectomy）
- 全乳切除术（Total Mastectomy）：切除整个乳房组织，包括乳头和乳晕。
- 改良根治性乳腺切除术（Modified Radical Mastectomy）：在全乳切除的基础上，同时切除腋下淋巴结。
- 单纯乳腺切除术（Simple Mastectomy）：仅切除乳房组织，不涉及淋巴结。
2. 保乳手术（Breast-Conserving Surgery, BCS）
- 乳腺部分切除术（Lumpectomy）：仅切除肿瘤及其周围部分正常组织。
- 象限切除术（Quadrantectomy）：切除包含肿瘤的一个乳腺象限。
3. 前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）
- 通过注射示踪剂确定最先接受肿瘤转移的淋巴结，并进行活检，以判断是否有淋巴结转移。
4. 腋窝淋巴结清扫（Axillary Lymph Node Dissection, ALND）
- 在怀疑有淋巴结转移时，切除腋下的多个淋巴结进行病理检查。
5. 重建手术（Breast Reconstruction）
- 通常在乳腺切除术后进行，可通过植入假体或自体组织进行乳房形态重建。
二、常见乳腺癌手术方式对比表
| 手术名称 | 是否保留乳房 | 是否切除淋巴结 | 是否需要放疗 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
| 全乳切除术 | 否 | 是 | 可能需要 | 肿瘤较大或多发 | 切除彻底 | 外观改变大 |
| 改良根治术 | 否 | 是 | 需要 | 早期或中晚期 | 治疗效果好 | 术后恢复时间长 |
| 保乳手术 | 是 | 视情况而定 | 需要 | 肿瘤较小且局限 | 保留乳房外观 | 需配合放疗 |
| 前哨淋巴结活检 | 否 | 部分切除 | 可能不需要 | 初期筛查 | 减少不必要的淋巴结切除 | 有一定假阴性风险 |
| 腋窝淋巴结清扫 | 否 | 是 | 需要 | 疑似转移 | 确诊准确 | 可能引起淋巴水肿 |
| 乳房重建术 | 是 | 否 | 视情况 | 术后恢复 | 提高生活质量 | 手术复杂，费用高 |
三、选择手术方式的考虑因素
- 肿瘤分期：早期可考虑保乳手术，晚期可能需要全乳切除。
- 患者意愿：部分患者更希望保留乳房，需与医生充分沟通。
- 年龄和健康状况：年轻患者可能更倾向于保乳，但需结合放疗。
- 遗传因素：如BRCA基因突变者，可能更倾向预防性切除。
- 后续治疗方案：是否需要放疗、化疗等也会影响手术选择。
四、结语
乳腺癌手术方式多样，每种方法都有其适应症和优缺点。患者应根据自身情况，在专业医生指导下做出最适合自己的选择。随着医学技术的发展，保乳手术和微创技术的应用越来越广泛，为患者提供了更多元化的治疗选择。
