【什么是核黄疸】核黄疸，又称为胆红素脑病，是一种由于新生儿体内胆红素水平过高，导致胆红素沉积在大脑基底节区域而引发的严重疾病。该病多发生于出生后几天内的新生儿，尤其是早产儿或有溶血性疾病的婴儿。若不及时治疗，可能造成不可逆的神经系统损伤，甚至危及生命。
一、核黄疸的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 胆红素在血液中浓度过高，进入脑组织，引起脑细胞损伤的病症。 |
| 常见人群 | 新生儿，尤其是早产儿和有溶血性疾病者。 |
| 主要病因 | 胆红素生成过多、肝脏代谢能力不足或排泄障碍。 |
| 发病时间 | 多在出生后2-7天内出现症状。 |
| 典型表现 | 黄疸加重、嗜睡、肌张力异常、抽搐等。 |
二、核黄疸的成因
1. 胆红素生成过多
- 溶血性疾病（如ABO或Rh血型不合）
- 红细胞寿命缩短（如遗传性球形红细胞增多症）
2. 肝脏处理能力不足
- 新生儿肝功能尚未发育完全
- 遗传性代谢障碍（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏）
3. 胆红素排泄障碍
- 肝胆系统发育异常
- 某些感染或药物影响胆红素代谢
三、核黄疸的症状与体征
| 症状 | 描述 |
| 黄疸加重 | 皮肤和眼白明显发黄，且持续不退。 |
| 精神状态改变 | 嗜睡、易激惹、反应迟钝。 |
| 肌张力异常 | 肌肉松弛或强直，动作不协调。 |
| 抽搐或惊厥 | 可能出现癫痫样发作。 |
| 喂养困难 | 吸吮无力、拒食。 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 血清胆红素检测 | 判断胆红素水平是否超过安全范围。 |
| 神经系统检查 | 观察婴儿的反应、肌张力和反射情况。 |
| 影像学检查 | 如头颅MRI可显示脑部损伤情况。 |
五、治疗方法
| 方法 | 说明 |
| 光疗 | 通过蓝光照射促进胆红素分解和排出。 |
| 换血疗法 | 在胆红素极高时使用，快速降低血液中的胆红素浓度。 |
| 支持治疗 | 包括维持水电解质平衡、营养支持等。 |
| 对症处理 | 如控制抽搐、改善呼吸等。 |
六、预防措施
1. 产前筛查：对孕妇进行血型、抗体检测，预防溶血性贫血。
2. 出生后监测：定期测量新生儿胆红素水平。
3. 早期干预：一旦发现黄疸过重，及时采取光疗或其他治疗手段。
4. 母乳喂养指导：合理喂养有助于促进胆红素排泄。
七、预后情况
核黄疸的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。轻度病例经过及时治疗可完全恢复；但若延误治疗，可能导致智力障碍、听力损失、运动功能障碍等后遗症。
总结：核黄疸是新生儿期一种严重的疾病，主要由胆红素堆积引起。早期识别、及时干预是关键。家长应重视新生儿黄疸的变化，并在医生指导下进行科学护理和治疗。
