皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤问题，通常表现为皮肤下的圆形肿块，可能伴有轻微疼痛或无明显不适。对于这种囊肿，很多人会担心如果不进行手术治疗是否会继续恶化。那么，皮脂腺囊肿真的需要手术吗？如果不处理，它会有什么后果？

首先，我们需要了解皮脂腺囊肿的成因。它是由于皮脂腺导管堵塞导致皮脂无法正常排出而形成的囊性结构。大多数情况下，这种囊肿是良性的，不会对身体造成严重威胁。然而，如果囊肿感染或者破裂，可能会引发局部炎症甚至化脓。

那么，如果不采取手术治疗，皮脂腺囊肿是否一定会恶化呢？这取决于具体的情况：

1. 良性发展：许多小的皮脂腺囊肿可以自行消退，或者长期保持稳定状态，不会引起明显的健康问题。因此，如果没有出现感染或其他并发症，定期观察可能是可行的选择。

2. 感染风险：虽然大多数皮脂腺囊肿不会自行感染，但如果囊肿受到外部刺激（如摩擦、挤压等），可能会引发细菌感染。一旦发生感染，可能会导致红肿、疼痛加剧，甚至形成脓肿，这时就需要及时就医处理。

3. 囊肿增大：有些皮脂腺囊肿可能会逐渐增大，尤其是在面部等敏感部位，可能会影响外观或造成心理负担。如果囊肿持续增大且影响到生活质量，可以考虑通过手术切除。

4. 恶性变化：虽然极少见，但皮脂腺囊肿也可能发生恶变，尤其是长期存在的大型囊肿。因此，如果发现囊肿突然增大、形状不规则或伴随其他异常症状，应尽快就医检查。

综上所述，皮脂腺囊肿是否需要手术取决于其大小、位置以及是否存在感染或恶变的风险。对于绝大多数患者来说，定期观察和良好的生活习惯（避免挤压、保持皮肤清洁）已经足够应对。然而，如果囊肿出现明显变化或伴随不适，建议尽早就医咨询专业医生，以获得个性化的治疗方案。

总之，皮脂腺囊肿并非都需要手术干预，但也不能忽视其潜在的变化。科学合理的管理方式能够有效避免不必要的恶化，保障身体健康。