【昏迷怎么评分】昏迷是一种严重的意识障碍状态，患者对外界刺激无反应，无法被唤醒。为了更科学地评估患者的昏迷程度，医学上常用一些评分系统来判断病情的严重性。常见的评分方法包括GCS（格拉斯哥昏迷量表）和APACHE II评分等。
以下是几种常用的昏迷评分方法及其简要说明：
一、GCS（格拉斯哥昏迷量表）
GCS是最常用于评估昏迷程度的工具之一，主要从三个维度进行评分：睁眼反应、语言反应和运动反应。总分为3-15分，分数越低表示昏迷越严重。
| 项目 | 评分标准 | 分数 | |||||
| 睁眼反应 | 自动睁眼 | 4 语言刺激后睁眼 | 3 疼痛刺激后睁眼 | 2 无反应 | 1 | ||
| 语言反应 | 正常交谈 | 5 言语混乱 | 4 言语不连贯 | 3 发出声音 | 2 无反应 | 1 | |
| 运动反应 | 按指令动作 | 6 对疼痛有定位反应 | 5 对疼痛有回缩反应 | 4 对疼痛有异常屈曲 | 3 对疼痛有异常伸展 | 2 无反应 | 1 |
总分范围：3-15分
- 13-15分：轻度昏迷
- 9-12分：中度昏迷
- 3-8分：重度昏迷
二、APACHE II评分
APACHE II（急性生理与慢性健康评价II）主要用于评估重症监护病房（ICU）患者的病情严重程度，包括生理指标、年龄、慢性疾病等因素。虽然不是专门针对昏迷的评分，但也可用于综合评估昏迷患者的预后。
| 项目 | 评分标准 | 分数 | |||
| 年龄 | ≤44岁 | 0 45-54岁 | 2 55-64岁 | 3 ≥65岁 | 5 |
| 体温 | ≥38°C | 1 ≤35°C | 1 其他 | 0 | |
| 收缩压 | <90mmHg | 2 90-109mmHg | 1 ≥110mmHg | 0 | |
| 心率 | >130次/分钟 | 2 110-129次/分钟 | 1 ≤109次/分钟 | 0 | |
| 呼吸频率 | >35次/分钟 | 2 20-34次/分钟 | 1 ≤19次/分钟 | 0 | |
| 动脉血氧饱和度 | <90% | 2 90-94% | 1 ≥95% | 0 | |
| 血尿素氮 | >30mg/dL | 2 15-29mg/dL | 1 ≤14mg/dL | 0 | |
| 血肌酐 | >2.5mg/dL | 2 1.5-2.4mg/dL | 1 ≤1.4mg/dL | 0 | |
| 血钠 | >150mmol/L | 2 130-149mmol/L | 1 ≤129mmol/L | 0 | |
| 血钾 | >6.0mmol/L | 2 5.0-5.9mmol/L | 1 ≤4.9mmol/L | 0 | |
| 血糖 | >250mg/dL | 2 150-249mg/dL | 1 ≤149mg/dL | 0 | |
| 白细胞计数 | >25×10⁹/L | 2 15-24×10⁹/L | 1 ≤14×10⁹/L | 0 | |
| 昏迷状态（GCS） | GCS<15 | 1 GCS=15 | 0 |
总分范围：0-71分
- ≤10分：预后较好
- 11-20分：中等风险
- ≥21分：高风险
三、其他常见昏迷评分
- JCS（日本昏迷量表）：适用于脑外伤患者，评分方式与GCS类似。
- Rancho Los Amigos认知功能分级：用于评估脑损伤后的认知恢复情况，适用于康复阶段。
- CRS-R（儿童昏迷恢复评分）：专为儿童设计的昏迷评估工具。
总结
昏迷的评分主要依赖于临床评估工具，其中GCS是最常用的评分系统，而APACHE II则用于综合评估危重患者的病情。不同的评分系统适用于不同场景，医生会根据患者的具体情况选择合适的评估方式，以指导治疗和判断预后。
| 评分系统 | 适用对象 | 主要特点 |
| GCS | 成人昏迷患者 | 快速、简便，广泛使用 |
| APACHE II | ICU患者 | 综合评估病情严重程度 |
| JCS | 脑外伤患者 | 日本常用，结构类似GCS |
| CRS-R | 儿童昏迷患者 | 专为儿童设计 |
| Rancho Los Amigos | 脑损伤康复阶段 | 评估认知恢复情况 |
通过合理的评分系统，可以更准确地判断昏迷的程度和预后，为后续治疗提供依据。
