【感染性心内膜炎的分类】感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，简称IE）是一种由微生物感染心脏内膜和瓣膜引起的严重疾病。根据不同的分类标准，IE可以分为多种类型，了解其分类有助于临床诊断和治疗方案的制定。
一、按发病时间分类
感染性心内膜炎可以根据发病时间分为两种主要类型：
| 分类方式 | 类型名称 | 定义 |
| 发病时间 | 急性感染性心内膜炎 | 病情发展迅速，通常由高致病性细菌引起，如金黄色葡萄球菌，常伴有高热和全身中毒症状。 |
| 发病时间 | 亚急性感染性心内膜炎 | 病情进展较慢，多由低致病性细菌引起，如草绿色链球菌，症状较轻微，但病程较长。 |
二、按病因分类
根据引起感染的病原体不同，感染性心内膜炎可分为以下几类：
| 分类方式 | 类型名称 | 常见病原体 |
| 病原体 | 细菌性心内膜炎 | 链球菌、葡萄球菌、肠球菌等 |
| 病原体 | 真菌性心内膜炎 | 念珠菌属、曲霉菌属等 |
| 病原体 | 其他微生物性心内膜炎 | 如布鲁氏菌、立克次体等罕见病原体 |
三、按是否具有心脏基础病变分类
感染性心内膜炎的发生与心脏是否存在结构性异常密切相关，因此可将其分为两类：
| 分类方式 | 类型名称 | 定义 |
| 心脏基础病变 | 感染性心内膜炎（有基础心脏病） | 多见于风湿性心脏病、先天性心脏病或人工瓣膜患者，感染易发生在已有损伤的心脏结构上。 |
| 心脏基础病变 | 无基础心脏病的感染性心内膜炎 | 少见，多发生于免疫功能低下者，如静脉药瘾者或长期使用免疫抑制剂的患者。 |
四、按是否为人工瓣膜相关分类
人工瓣膜患者由于材料表面容易附着微生物，感染风险较高，因此可分为：
| 分类方式 | 类型名称 | 定义 |
| 人工瓣膜 | 人工瓣膜感染性心内膜炎 | 发生于置换术后的人工瓣膜部位，常见病原体包括凝固酶阴性葡萄球菌、真菌等。 |
| 人工瓣膜 | 自体瓣膜感染性心内膜炎 | 发生于自然瓣膜，不涉及人工材料，多见于风湿性心脏病或其他结构性心脏病患者。 |
五、按临床表现分类
根据患者的临床表现和病情严重程度，也可进行分类：
| 分类方式 | 类型名称 | 特点 |
| 临床表现 | 早期感染性心内膜炎 | 表现为发热、乏力、体重下降等非特异性症状，可能伴随心脏杂音。 |
| 临床表现 | 晚期感染性心内膜炎 | 可能出现栓塞事件、心力衰竭、瓣膜穿孔等并发症，病情危重。 |
总结
感染性心内膜炎的分类依据多样，包括发病时间、病原体种类、是否存在心脏基础病变、是否涉及人工瓣膜以及临床表现等。不同类型的IE在病因、病程、治疗策略等方面存在明显差异。准确分类有助于医生制定个体化诊疗方案，提高治愈率并降低并发症风险。
