【主动脉瓣关闭不全】主动脉瓣关闭不全（Aortic Regurgitation，简称AR）是指主动脉瓣在心脏舒张期无法完全闭合，导致部分血液从主动脉逆流回左心室。该病可由多种原因引起，包括风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形等。其临床表现多样，严重程度不一，需结合症状、体征及影像学检查进行综合评估。
一、概述
主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，主要影响左心系统。由于血液反流，左心室在舒张期需要承受额外的容量负荷，长期可能导致左心室扩大和功能下降。根据病情进展速度，可分为急性和慢性两种类型。
二、病因分类
| 病因类型 | 常见原因 |
| 风湿性 | 风湿热后遗症，瓣膜增厚、变形 |
| 退行性 | 年龄相关瓣膜钙化、瓣膜脱垂 |
| 感染性 | 心内膜炎导致瓣膜损伤 |
| 先天性 | 主动脉瓣发育异常或二叶式主动脉瓣 |
| 创伤性 | 外伤或手术损伤瓣膜结构 |
三、临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 心悸、气短 | 左心室负荷增加，易出现劳力性呼吸困难 |
| 胸痛 | 可能与心肌缺血有关 |
| 晕厥 | 严重时可能出现脑供血不足 |
| 心脏杂音 | 舒张期吹风样杂音，多在胸骨左缘第3、4肋间最明显 |
| 水冲脉 | 脉压增大，表现为脉搏强而快 |
| 奇脉 | 严重病例可能出现吸气时脉搏减弱 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 心电图 | 可见左心室肥厚、ST-T改变 |
| 胸部X线 | 左心室扩大、主动脉扩张 |
| 超声心动图 | 最重要检查，可明确瓣膜形态、反流程度 |
| 心脏MRI | 用于评估左心室功能及反流量 |
| 心导管检查 | 用于复杂病例或术前评估 |
五、治疗方式
| 治疗类型 | 适用情况 |
| 药物治疗 | 早期轻度患者，控制症状、延缓进展 |
| 手术治疗 | 重度关闭不全、症状明显或左心室功能受损者 |
| 瓣膜修复 | 适用于瓣膜结构尚可修复的患者 |
| 瓣膜置换 | 适用于瓣膜严重损坏、无法修复者 |
六、预后与随访
主动脉瓣关闭不全的预后取决于病情的严重程度、治疗时机及患者整体健康状况。早期发现并及时干预，可显著改善生活质量与生存率。定期随访超声心动图、心功能评估是关键。
总结：
主动脉瓣关闭不全是一种常见但可能危及生命的瓣膜疾病，需通过综合评估明确病因与严重程度，并根据个体情况选择合适的治疗方案。早期识别和干预对改善预后至关重要。
