【病理科做免疫组化的意义,检查结果怎么看】免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）是病理学中一项非常重要的技术手段，广泛应用于肿瘤的诊断、分型和预后评估。通过免疫组化，可以检测组织中特定蛋白的表达情况，从而帮助医生判断病变性质、来源及生物学行为。
一、免疫组化在病理科中的意义
1. 辅助肿瘤分类
免疫组化可以帮助区分不同类型的肿瘤，例如区分良性与恶性、不同来源的肿瘤等。
2. 明确肿瘤起源
某些标记物具有组织特异性，如CK7、CK20、CDX-2等，可用于判断肿瘤的原发部位。
3. 判断分化程度
如角蛋白、波形蛋白等可反映细胞的分化状态，有助于判断肿瘤的恶性程度。
4. 指导治疗方案
某些标记物（如ER、PR、HER2）对乳腺癌等肿瘤的靶向治疗有重要参考价值。
5. 预后评估
某些指标（如Ki-67、p53）与肿瘤的生长速度和复发风险相关，有助于判断患者预后。
二、如何看懂免疫组化的检查结果
免疫组化的报告通常包括以下
| 项目 | 含义 | 结果解读 |
| 抗体名称 | 所检测的蛋白或标记物 | 如ER、PR、HER2、Ki-67等 |
| 检测方法 | 使用的技术手段 | 常见为EnVision法、LSAB法等 |
| 阳性对照 | 确保实验有效性 | 应呈阳性反应 |
| 阴性对照 | 排除非特异性染色 | 应无明显染色 |
| 染色强度 | 蛋白表达的强弱 | 分为阴性、弱阳性、中阳性和强阳性 |
| 阳性细胞比例 | 表达该蛋白的细胞占比 | 用于判断是否符合某些诊断标准 |
三、常见免疫组化标记物及其意义
| 标记物 | 常见用途 | 临床意义 |
| ER/PR | 乳腺癌、子宫内膜癌 | 指导激素治疗 |
| HER2 | 乳腺癌、胃癌 | 判断是否适合靶向治疗 |
| Ki-67 | 多种肿瘤 | 反映细胞增殖活性 |
| CK7/CK20 | 肿瘤来源鉴别 | 如CK7常用于卵巢、乳腺；CK20用于胃肠道 |
| CDX-2 | 肠道来源肿瘤 | 判断是否为肠源性肿瘤 |
| E-cadherin | 上皮性肿瘤 | 评估肿瘤侵袭性 |
| p53 | 肿瘤基因突变 | 异常表达提示可能有基因突变 |
四、注意事项
- 免疫组化结果需结合组织形态学及其他检查综合判断。
- 不同实验室的操作方法和判读标准可能存在差异。
- 临床医生应根据具体病情选择合适的免疫组化组合。
总结：
免疫组化是病理科不可或缺的工具，能提供大量关于肿瘤性质的重要信息。正确理解免疫组化报告，有助于更精准地进行疾病诊断、治疗决策和预后评估。患者应将检查结果与医生充分沟通，以获得科学合理的诊疗建议。
