【T波倒置是什么病】T波倒置是心电图（ECG）中一种常见的异常表现，指的是T波的方向与正常情况相反。通常情况下，T波在大部分导联中是向上的，而当它出现倒置时，可能提示心脏存在某些病理变化或生理状态的变化。了解T波倒置的原因、意义以及相关疾病对于临床诊断具有重要意义。
一、T波倒置的定义
T波代表心室复极过程，其方向通常与QRS波群主波方向一致。若T波方向与QRS主波方向相反，则称为T波倒置。
二、常见原因总结
| 原因分类 | 具体原因 | 是否为病理 |
| 生理性 | 运动后、情绪激动、睡眠不足 | 否 |
| 心肌缺血 | 冠心病、心绞痛、心肌梗死 | 是 |
| 心肌病变 | 心肌炎、心肌病、心力衰竭 | 是 |
| 电解质紊乱 | 低钾血症、高钾血症 | 是 |
| 药物影响 | 洋地黄类药物、抗心律失常药 | 是 |
| 心脏结构异常 | 左心室肥厚、右心室肥厚 | 是 |
| 其他 | 脑血管意外、严重贫血、自主神经功能紊乱 | 是 |
三、T波倒置的临床意义
1. 心肌缺血：最常见的原因之一，尤其是ST段改变伴随T波倒置时，应高度怀疑冠状动脉供血不足。
2. 心肌病变：如心肌炎、扩张型心肌病等，可导致心肌复极异常。
3. 电解质失衡：如低钾或高钾血症，会影响心肌细胞的电活动，引起T波形态改变。
4. 药物影响：部分药物可引起T波倒置，需结合用药史判断。
5. 非特异性改变：部分健康人也可能出现T波倒置，尤其在V1-V3导联，需结合其他检查综合判断。
四、如何判断是否为病理性？
- 动态心电图监测：观察T波倒置是否随时间或活动发生变化。
- 心脏超声：评估心脏结构和功能。
- 血液检查：如电解质、心肌酶谱等。
- 运动试验：判断是否存在心肌缺血。
- 临床症状：如胸痛、气短、晕厥等提示可能存在器质性病变。
五、结论
T波倒置并非单一疾病的标志，可能是多种因素共同作用的结果。临床上需要结合患者的具体情况、症状、其他检查结果进行综合分析，避免误诊或漏诊。如有T波倒置的表现，建议及时就医，由专业医生进行进一步评估和处理。
