【小脑幕切迹疝典型表现】小脑幕切迹疝是一种严重的神经系统急症，常见于颅内压增高、脑肿瘤、脑出血或脑外伤等情况。由于大脑半球的一部分（如颞叶）通过小脑幕切迹向下移位，压迫中脑及脑干，导致生命体征紊乱和意识障碍。了解其典型表现对于早期识别和及时处理至关重要。
一、典型临床表现总结
| 症状/体征 | 描述 |
| 意识障碍 | 逐渐加重的意识模糊、嗜睡、昏迷，是最早出现的症状之一。 |
| 瞳孔变化 | 一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示动眼神经受压。 |
| 生命体征异常 | 血压升高、心率减慢、呼吸不规则（库欣反应），提示脑干受压。 |
| 运动障碍 | 病理反射阳性，如巴宾斯基征阳性；严重时可出现去皮质强直或去大脑强直。 |
| 头痛与呕吐 | 剧烈头痛、频繁呕吐，常为颅内压增高的表现。 |
| 眼球运动异常 | 复视、眼球偏斜、凝视麻痹等，提示中脑功能受损。 |
二、关键病理机制
小脑幕切迹疝的发生主要由于颅内占位病变导致颅内压升高，使得大脑半球的部分结构（如海马回、钩回）向下移位，嵌入小脑幕切迹中，压迫中脑和动眼神经。这种压迫不仅影响脑干功能，还可能导致脑脊液循环受阻，进一步加重颅内压。
三、诊断与鉴别诊断
在临床中，需结合影像学检查（如头颅CT或MRI）进行确诊。同时需与其他引起意识障碍的疾病相鉴别，如脑梗死、脑炎、代谢性脑病等。
四、治疗原则
一旦怀疑小脑幕切迹疝，应立即采取降颅压措施，包括药物治疗（如甘露醇）、手术减压（如开颅减压术）等，并密切监测生命体征和神经系统状态。
五、预后与注意事项
小脑幕切迹疝病情发展迅速，若未及时处理，可能导致脑干功能衰竭甚至死亡。因此，早期识别、快速干预是改善预后的关键。
总结：小脑幕切迹疝是一种危及生命的神经系统急症，其典型表现包括意识障碍、瞳孔异常、生命体征改变、运动障碍等。临床医生应高度重视，及时进行评估与处理，以降低死亡率和后遗症发生率。
