【胸膜腔穿刺术】胸膜腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸膜腔积液。该操作通过穿刺胸壁进入胸膜腔，抽取液体进行化验或排出积液以缓解症状。以下是关于胸膜腔穿刺术的简要总结。
一、概述
胸膜腔穿刺术是通过局部麻醉后，在胸部适当部位穿刺进入胸膜腔，以获取胸腔积液样本或排除积液的医疗操作。常用于诊断病因（如感染、肿瘤、结核等）或缓解呼吸困难等症状。
二、适应症
| 适应症类型 | 具体内容 |
| 诊断性穿刺 | 确定积液性质，如渗出液或漏出液；检测感染、肿瘤等 |
| 治疗性穿刺 | 减轻压迫症状，如呼吸困难、胸痛等 |
| 辅助检查 | 配合影像学检查，明确积液范围及性质 |
三、禁忌症
| 禁忌症类型 | 具体内容 |
| 凝血功能障碍 | 如血小板减少、使用抗凝药物等 |
| 严重心肺功能不全 | 可能加重病情 |
| 局部皮肤感染 | 穿刺部位有炎症或脓肿 |
| 严重低血压 | 增加穿刺风险 |
四、操作步骤（简要）
1. 体位：患者取坐位或半卧位，双臂上举。
2. 定位：通常选择肩胛下角线第7~8肋间或腋中线第5~6肋间。
3. 消毒与麻醉：常规消毒后局部麻醉。
4. 穿刺：用穿刺针缓慢进针，直至有落空感。
5. 抽液：连接注射器或引流袋，抽取积液。
6. 拔针与处理：穿刺结束后按压穿刺点，覆盖敷料。
五、并发症及处理
| 并发症 | 处理方法 |
| 气胸 | 观察或行闭式引流 |
| 出血 | 加压包扎，必要时输血 |
| 感染 | 使用抗生素，保持伤口清洁 |
| 胸膜反应 | 停止操作，给予镇静、吸氧等对症处理 |
六、注意事项
- 操作前应评估患者生命体征及凝血功能；
- 操作过程中密切观察患者反应；
- 抽液量不宜过多，避免引起肺水肿；
- 穿刺后需观察24小时，防止并发症发生。
七、总结
胸膜腔穿刺术是一项重要的临床技术，适用于多种胸膜疾病的诊断与治疗。尽管操作相对简单，但仍需严格掌握适应症、禁忌症及操作规范，以降低并发症风险，确保患者安全。在实际应用中，医生应根据患者具体情况综合判断，合理选择是否进行穿刺，并做好术后护理工作。
