【什么是后循环脑梗死】后循环脑梗死是指由于椎基底动脉系统供血不足导致的脑干、小脑、丘脑或枕叶等部位的缺血性脑卒中。它是脑梗死的一种特殊类型，约占所有脑梗死的20%-30%。由于其症状复杂且容易被误诊，因此在临床中具有较高的风险和挑战性。
一、后循环脑梗死概述
后循环脑梗死主要涉及椎动脉和基底动脉系统，这些血管负责供应大脑后部区域，包括脑干、小脑及部分大脑半球。当这些血管发生狭窄、闭塞或血流受阻时，就会导致相应区域的脑组织缺血、坏死，从而引发后循环脑梗死。
该病多见于中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史或心房颤动等基础疾病的患者。
二、常见病因与危险因素
| 因素类别 | 具体内容 |
| 血管病变 | 动脉粥样硬化、血管炎、夹层、栓塞等 |
| 心脏疾病 | 心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等 |
| 血液系统异常 | 高凝状态、红细胞增多症等 |
| 生活方式 | 吸烟、酗酒、缺乏运动等 |
| 其他 | 颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等 |
三、典型临床表现
后循环脑梗死的症状多样，常表现为以下几种：
| 症状类型 | 具体表现 |
| 脑干症状 | 共济失调、眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难等 |
| 小脑症状 | 步态不稳、肢体协调障碍、意向性震颤等 |
| 意识障碍 | 昏迷、嗜睡、意识模糊等 |
| 视觉障碍 | 视力下降、视野缺损、双眼同向偏斜等 |
| 脑干综合征 | 如Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）等 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 神经影像学检查 | 头部CT、MRI（特别是DWI序列）可明确梗死部位和范围 |
| 血管成像 | MRA、CTA、TCD等可评估血管状况 |
| 实验室检查 | 血常规、血糖、血脂、凝血功能等 |
| 临床评估 | 神经系统查体、NIHSS评分等 |
五、治疗原则
| 治疗类别 | 内容 |
| 急性期治疗 | 溶栓治疗（如rt-PA）、抗血小板聚集、抗凝治疗等 |
| 二级预防 | 控制血压、血糖、血脂，改善生活方式，长期服用抗血小板药物 |
| 康复治疗 | 物理治疗、语言训练、心理支持等 |
| 手术治疗 | 在特定情况下考虑血管内介入或外科手术 |
六、预后与注意事项
后循环脑梗死的预后因病情严重程度、治疗时机和并发症而异。早期识别、及时干预是提高生存率和恢复质量的关键。同时，患者应定期随访，监测各项指标，并遵医嘱进行康复训练。
总结
后循环脑梗死是一种由椎基底动脉供血不足引起的脑卒中，症状复杂、易误诊，但通过及时诊断和综合治疗，多数患者可以得到有效控制。了解其病因、表现、诊断和治疗是预防和应对该病的重要基础。
