【伤寒的临床表现】伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的一种急性肠道传染病，主要通过污染的食物和水传播。其临床表现具有一定的特异性，早期症状不典型，容易与其他感染性疾病混淆。了解伤寒的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一、临床表现总结
伤寒的病程通常分为四个阶段：初期、极期、缓解期和恢复期。各阶段的表现各有特点，但整体上以持续发热、消化道症状、神经系统症状及血液系统变化为主。
1. 初期（第1周）
发热逐渐上升，常伴有乏力、头痛、食欲减退等非特异性症状。部分患者出现咳嗽、轻度腹痛或腹泻。
2. 极期（第2-3周）
高热持续不退，体温可达39-40℃，伴随相对缓脉（即体温升高而脉搏不相应加快）、表情淡漠、腹部胀气、便秘或腹泻。部分患者可出现玫瑰疹。
3. 缓解期（第3-4周）
体温开始下降，症状逐步减轻，但仍需注意并发症的发生。
4. 恢复期（第4-6周）
体温恢复正常，体力逐渐恢复，但部分患者可能遗留乏力或食欲不振。
二、典型临床表现一览表
| 症状/体征 | 表现描述 |
| 发热 | 持续性高热，体温可达39-40℃，呈阶梯式上升 |
| 相对缓脉 | 心率与体温不成比例，心率增长缓慢 |
| 头痛、乏力 | 常见于早期，表现为全身不适、精神萎靡 |
| 腹部症状 | 腹胀、便秘或腹泻，右下腹压痛 |
| 玫瑰疹 | 胸腹部出现淡红色斑丘疹，直径约1-2cm，压之褪色 |
| 神经系统症状 | 表情淡漠、反应迟钝、嗜睡，严重时可有意识障碍 |
| 肝脾肿大 | 可触及肝脾肿大，质地较软 |
| 白细胞减少 | 血常规检查显示白细胞计数降低，中性粒细胞减少 |
| 血培养阳性 | 在发热初期进行血培养，可检出伤寒沙门氏菌 |
三、注意事项
伤寒的临床表现多样，尤其在不同个体之间差异较大。因此，在诊断过程中应结合流行病学史、实验室检查（如血培养、肥达试验）以及影像学检查等综合判断。此外，伤寒易并发肠出血、肠穿孔等严重并发症，需及时识别并处理。
总之，了解伤寒的典型临床表现有助于提高临床医生对该病的认识，从而实现早期发现、早期治疗，降低发病率和死亡率。
