【乳腺癌改良根治术】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而“乳腺癌改良根治术”是一种在乳腺癌治疗中广泛应用的外科手术方式。该术式在传统根治术的基础上进行了改进，旨在保留部分胸肌和淋巴结清扫范围更合理，从而减少术后并发症，提高患者生活质量。
一、手术概述
乳腺癌改良根治术（Modified Radical Mastectomy）是指在切除整个乳房组织的同时，进行腋窝淋巴结的系统性清扫，但不切除胸大肌和胸小肌。相较于传统的根治术，改良根治术在保证肿瘤彻底清除的前提下，减少了对胸壁肌肉的损伤，有助于术后恢复和功能保留。
二、适应症
| 适应症 | 说明 |
| 早期乳腺癌 | 肿瘤局限在乳腺内，未广泛扩散 |
| 中期乳腺癌 | 肿瘤已侵犯周围组织，但尚未发生远处转移 |
| 无远处转移证据 | 患者身体状况良好，可耐受手术 |
| 不适合保乳手术 | 如肿瘤较大、多灶性或患者拒绝保乳 |
三、手术步骤（简要）
| 步骤 | 内容 |
| 1. 麻醉与体位 | 全身麻醉，患者取仰卧位 |
| 2. 切口设计 | 根据肿瘤位置选择切口，通常为乳腺区域 |
| 3. 乳腺切除 | 完整切除乳腺组织，包括乳头乳晕复合体 |
| 4. 腋窝淋巴结清扫 | 清除腋窝淋巴结，通常为前哨淋巴结活检或系统性清扫 |
| 5. 皮瓣关闭 | 保留胸肌，缝合皮肤，放置引流管 |
四、术后处理
| 项目 | 内容 |
| 引流管理 | 保持引流通畅，观察引流液性质和量 |
| 抗感染 | 根据情况使用抗生素预防感染 |
| 疼痛控制 | 使用镇痛药物缓解术后疼痛 |
| 功能锻炼 | 早期指导肩关节活动，防止关节僵硬 |
| 术后随访 | 定期复查，评估恢复情况及是否需要辅助治疗 |
五、优缺点比较
| 优点 | 缺点 |
| 保留胸肌，减少术后畸形 | 术后仍可能有肩部活动受限 |
| 减少术后并发症，如皮瓣坏死 | 无法保留乳房，影响外观 |
| 适用于多数中晚期患者 | 需配合放疗、化疗等综合治疗 |
| 便于后续辅助治疗实施 | 手术创伤相对较大 |
六、总结
乳腺癌改良根治术是一种在乳腺癌治疗中非常重要的外科手段，具有较高的临床应用价值。它在保证肿瘤治疗效果的同时，兼顾了患者的生活质量和功能恢复。对于符合适应症的患者，该术式是目前较为理想的选择之一。然而，术后仍需结合放疗、化疗、内分泌治疗等综合手段，以提高长期生存率和生活质量。
