【胎盘滞留是什么】胎盘滞留是指在分娩后，胎盘未能在正常时间内（通常为30分钟内）自然排出体外的情况。这种情况可能发生在顺产或剖宫产之后，属于产后常见并发症之一，若不及时处理，可能导致大出血、感染等严重后果。
一、胎盘滞留的定义
胎盘滞留指的是胎儿娩出后，胎盘未能在规定时间内完全从子宫壁剥离并排出体外的现象。根据胎盘是否完全剥离，可分为完全性胎盘滞留和部分性胎盘滞留。
二、胎盘滞留的原因
| 原因类型 | 具体原因 |
| 子宫收缩乏力 | 子宫肌肉无力，无法有效收缩，导致胎盘难以剥离 |
| 胎盘粘连或植入 | 胎盘与子宫壁过度黏连，甚至侵入肌层 |
| 胎盘早剥 | 胎盘在分娩前就已部分或全部剥离 |
| 分娩过程异常 | 如急产、产程过长等 |
| 多次妊娠或剖宫产史 | 增加子宫瘢痕或结构改变的风险 |
三、胎盘滞留的症状
| 症状表现 | 说明 |
| 持续阴道出血 | 出血量多且持续，可能伴随血块 |
| 子宫轮廓不清 | 触诊时子宫柔软，无明显收缩 |
| 下腹坠胀感 | 患者常感到下腹部不适或疼痛 |
| 血压下降 | 若出血严重，可能出现休克症状 |
四、胎盘滞留的诊断方法
| 诊断方式 | 说明 |
| 临床检查 | 医生通过触诊判断子宫收缩情况及胎盘位置 |
| B超检查 | 可观察胎盘是否完全剥离以及是否有残留 |
| 血液检查 | 判断是否有贫血或感染迹象 |
五、胎盘滞留的治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 宫腔探查 | 疑似胎盘滞留时 | 通过器械进入宫腔，取出残留组织 |
| 手术切除 | 胎盘植入或严重粘连 | 需要进行清宫术或剖宫探查 |
| 药物治疗 | 用于辅助子宫收缩 | 如缩宫素、麦角新碱等 |
| 输血治疗 | 大量失血时 | 维持患者生命体征稳定 |
六、胎盘滞留的预防措施
| 预防措施 | 说明 |
| 控制产程 | 避免产程过长或过快 |
| 加强子宫收缩 | 产后及时使用缩宫药物 |
| 正确处理第三产程 | 医护人员需密切观察胎盘排出情况 |
| 高危人群监测 | 对有剖宫产史、多次妊娠者加强关注 |
七、总结
胎盘滞留是一种产后常见但危险的并发症，主要表现为胎盘未及时排出，可能引发大出血、感染等严重问题。及时识别和处理是关键，包括临床检查、B超诊断、药物辅助及必要时的手术干预。预防方面应注重产程管理与产后护理，降低风险发生率。
