【生殖道结核】生殖道结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性感染性疾病，主要影响女性的生殖系统，也可累及男性生殖器官。该病常继发于肺结核或其他部位的结核感染，通过血液或淋巴系统传播至生殖道。由于其症状隐匿、诊断困难，常被误诊或延误治疗，因此对生育功能和健康造成严重影响。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 生殖道结核 |
| 病原体 | 结核分枝杆菌 |
| 感染途径 | 血行播散、直接蔓延、淋巴传播 |
| 好发人群 | 女性为主，尤其是育龄期女性；男性亦可发生 |
| 临床表现 | 不孕、月经异常、下腹痛、阴道分泌物增多等 |
| 诊断方法 | 影像学检查、病理活检、分子生物学检测、结核菌培养等 |
| 治疗原则 | 规范抗结核治疗、必要时手术干预 |
| 预后 | 早期治疗预后良好，晚期可能影响生育功能 |
二、病因与传播途径
生殖道结核多为继发性感染，常见于有肺结核或全身其他部位结核病史的患者。结核杆菌可通过以下途径进入生殖系统：
1. 血行传播：最常见，结核杆菌从肺部或其他感染灶通过血液循环到达子宫、输卵管、卵巢等部位。
2. 直接蔓延：如盆腔结核、阑尾结核等邻近器官感染直接扩散至生殖道。
3. 淋巴传播：结核杆菌沿淋巴系统扩散至生殖器官。
三、临床表现
生殖道结核的临床表现多样，且缺乏特异性，常与其他妇科疾病混淆。常见的症状包括：
- 不孕：是生殖道结核最常见的表现之一，尤其在输卵管受累时。
- 月经异常：如月经量少、闭经、月经周期紊乱。
- 下腹痛：持续性或间歇性疼痛，常伴有腰骶部酸痛。
- 阴道分泌物增多：呈脓性或血性，可能伴有异味。
- 全身症状：如低热、盗汗、乏力、体重减轻等。
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查 | 如超声、CT、MRI，可发现子宫、输卵管、卵巢的形态改变 |
| 宫腔镜检查 | 直接观察宫腔内病变，并可取活检 |
| 病理活检 | 是确诊的“金标准”，可发现干酪样坏死、肉芽肿等特征性病变 |
| 分子生物学检测 | 如PCR技术，快速检测结核杆菌DNA |
| 结核菌培养 | 虽耗时长，但能明确病原体并进行药敏试验 |
五、治疗方案
| 治疗类型 | 内容 |
| 抗结核药物治疗 | 常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，需联合用药，疗程一般6~9个月 |
| 手术治疗 | 对于严重粘连、梗阻或药物治疗无效者，可考虑手术切除病变组织 |
| 中医辅助治疗 | 可作为辅助手段，改善体质、促进恢复 |
六、预防与注意事项
- 控制结核病源：积极治疗肺结核及其他部位结核，防止扩散。
- 定期体检：特别是有结核病史或家族史的人群应定期进行妇科检查。
- 提高免疫力：保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力。
- 避免不洁性行为：减少感染风险，尤其是在结核高发地区。
七、总结
生殖道结核是一种隐蔽性强、易漏诊的慢性感染性疾病，尤其对女性生育功能危害较大。早期诊断和规范治疗是关键，同时需加强公众健康教育，提高对该病的认识和警惕性。对于有相关症状的患者，应及时就医，进行全面检查，以避免病情进展和并发症的发生。
