【肾内科常见病鉴别诊断】在肾内科临床工作中，常见的肾脏疾病种类繁多，症状相似，容易混淆。因此，准确的鉴别诊断对于疾病的正确治疗至关重要。本文对肾内科常见病进行总结，并通过表格形式列出其主要特点，便于临床参考。
一、常见肾内科疾病概述
1. 急性肾小球肾炎（AGN）
多见于儿童，常由链球菌感染后引发，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
2. 慢性肾小球肾炎（CGN）
病程较长，进展缓慢，可导致肾功能逐渐减退，常见症状包括蛋白尿、高血压、贫血等。
3. 肾病综合征（NS）
特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，分为原发性和继发性两种类型。
4. IgA肾病
是最常见的原发性肾小球疾病，以反复发作的肉眼血尿为特点，常伴有蛋白尿。
5. 糖尿病肾病（DN）
长期高血糖引起的微血管病变，早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为肾功能衰竭。
6. 高血压肾病
长期高血压导致肾小球硬化，表现为蛋白尿、肾功能下降。
7. 间质性肾炎
包括急性与慢性，常因药物、感染或自身免疫性疾病引起，表现为肾功能异常、尿液改变等。
8. 泌尿系感染（UTI）
常见于女性，典型症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现发热和腰痛。
9. 肾结石
可引起剧烈腰痛、血尿、排尿困难，需结合影像学检查明确诊断。
二、常见肾内科疾病鉴别诊断表
| 疾病名称 | 主要临床表现 | 实验室检查特点 | 影像学检查 | 是否需要肾活检 |
| 急性肾小球肾炎 | 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 | 尿蛋白（+~+++），红细胞管型 | 肾脏B超正常 | 不常规建议 |
| 慢性肾小球肾炎 | 蛋白尿、高血压、贫血、肾功能下降 | 尿蛋白持续阳性，肾功能异常 | 肾脏B超示萎缩 | 建议必要时活检 |
| 肾病综合征 | 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿 | 尿蛋白>3.5g/24h，低蛋白血症 | B超无特异性 | 常需肾活检 |
| IgA肾病 | 反复血尿、蛋白尿 | 尿蛋白（+~++），免疫球蛋白A沉积 | 肾脏B超正常 | 建议活检 |
| 糖尿病肾病 | 微量白蛋白尿、肾功能下降 | 尿微量白蛋白升高，糖化血红蛋白高 | 肾脏B超正常 | 一般不活检 |
| 高血压肾病 | 蛋白尿、肾功能下降 | 尿蛋白轻度升高，高血压病史 | 肾脏B超示萎缩 | 一般不活检 |
| 间质性肾炎 | 肾功能异常、尿液异常 | 尿蛋白少量，白细胞增多 | 肾脏B超正常 | 建议活检 |
| 泌尿系感染 | 尿频、尿急、尿痛、发热 | 尿白细胞增多，细菌培养阳性 | B超无特异性 | 一般不活检 |
| 肾结石 | 腰痛、血尿、排尿困难 | 尿红细胞增多，X线或B超可见结石 | X线、B超 | 一般不活检 |
三、总结
肾内科疾病的鉴别诊断需结合病史、体征、实验室检查及影像学结果综合分析。不同疾病在临床表现上存在重叠，但通过细致的观察和系统性的检查，可以有效区分。对于疑难病例，肾活检是明确病理类型的重要手段。临床医生应不断积累经验，提高对肾内科疾病的识别和处理能力。
