小儿手足抽搐症，又称婴儿手足搐搦症或低钙性抽搐，是一种常见于婴幼儿时期的神经系统疾病。该病症主要表现为四肢不自主的抽动、肌肉强直以及面部表情异常等，通常与体内钙水平异常有关。尽管名称中带有“抽搐”一词，但其并非癫痫发作，而是由神经肌肉兴奋性增高引起的症状。

一、病因分析

小儿手足抽搐症的主要诱因是血钙浓度降低，尤其是游离钙水平下降。钙离子在维持神经和肌肉正常功能方面起着关键作用。当血液中的钙含量不足时，神经细胞的兴奋性会增强，导致肌肉出现不自主收缩和抽搐。

此外，以下因素也可能诱发该病：

- 维生素D缺乏：维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，若缺乏则可能导致钙摄入不足。

- 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺激素（PTH）调节钙磷代谢，功能低下会导致血钙降低。

- 早产儿或营养不良儿童：这类儿童体内钙储备较少，容易发生低钙血症。

- 母乳喂养不当：若母亲饮食中钙摄入不足，可能影响乳汁中的钙含量，进而影响婴儿的钙供给。

二、临床表现

小儿手足抽搐症的症状多出现在6个月以内的婴儿，尤其是出生后1~3个月内。典型表现包括：

- 手足搐搦：手指呈“腕关节屈曲、掌指关节过伸”的特殊姿势，类似“助产士手”。

- 喉痉挛：突发性呼吸困难，严重时可引起窒息。

- 面肌抽动：如眼睑、口角不自主抽动。

- 惊厥：部分患儿可能出现全身性或局部性抽搐。

- 易激惹、哭闹不止：情绪不稳定，睡眠差。

这些症状通常在夜间或清晨空腹时更为明显，且常伴随体温正常。

三、诊断方法

医生在怀疑小儿手足抽搐症时，通常会结合以下检查进行确诊：

1. 血清钙检测：特别是离子钙水平，是判断是否为低钙血症的关键指标。

2. 维生素D水平测定：了解是否存在维生素D缺乏。

3. 甲状旁腺功能检查：排除甲状旁腺功能减退。

4. 心电图检查：低钙血症可引起QT间期延长，有助于辅助诊断。

四、治疗方法

治疗的核心在于补充钙剂和纠正维生素D缺乏，具体措施包括：

- 口服钙剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，需遵医嘱调整剂量。

- 维生素D补充：通常采用大剂量维生素D疗法，以促进钙吸收。

- 静脉补钙：对于严重低钙或有喉痉挛风险的患儿，可能需要静脉注射钙剂。

- 饮食调整：增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

五、预防措施

预防小儿手足抽搐症的关键在于：

- 孕期及哺乳期母亲注意营养均衡，确保足够的钙和维生素D摄入。

- 合理添加辅食，尤其在婴儿6个月后，应逐步引入富含钙质的食物。

- 定期体检，监测生长发育情况，及时发现并处理潜在问题。

- 避免长期使用某些药物，如利尿剂等可能影响钙代谢的药物。

六、预后与注意事项

大多数小儿手足抽搐症患者在及时治疗后恢复良好，预后较为乐观。然而，若未及时诊治，可能会引发更严重的并发症，如喉痉挛、呼吸困难甚至生命危险。

家长在日常生活中应注意观察孩子的行为和体征，一旦发现异常应及时就医。同时，避免自行用药，应在专业医生指导下进行治疗。

结语

小儿手足抽搐症虽然听起来令人担忧，但通过科学的诊断和合理的治疗，多数患儿可以很快康复。家长应提高对该病的认识，做到早发现、早干预，为孩子的健康成长保驾护航。