肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于治疗至关重要。然而，由于肺癌在早期阶段往往没有明显症状，许多患者在确诊时已经进入晚期。因此，了解肺癌的确诊方法显得尤为重要。

一、病史与体检

首先，医生会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断是否需要进一步检查。病史包括吸烟史、家族癌症史以及既往疾病史等。吸烟是肺癌的主要诱因之一，因此吸烟者的肺癌风险较高。此外，如果家族中有肺癌或其他恶性肿瘤的病史，也需要引起重视。

体检中，医生可能会注意患者的呼吸音是否异常，肺部是否有肿块或积液等体征。这些信息虽然不能单独作为确诊依据，但可以为后续检查提供线索。

二、影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的重要手段之一。以下是几种常用的影像学检查方法：

1. 胸部X光片

胸部X光片是最基本的检查方式，可以发现肺部是否存在结节、肿块或其他异常阴影。尽管如此，一些早期肺癌可能无法通过X光片检测到。

2. CT扫描（计算机断层扫描）

CT扫描比X光片更敏感，能够提供更为清晰的肺部图像，有助于发现较小的结节或隐匿性病变。高分辨率CT（HRCT）更是被广泛用于肺癌筛查和分期。

3. PET-CT（正电子发射断层扫描结合CT）

PET-CT不仅能显示解剖结构的变化，还能反映代谢活性的改变，帮助区分良性与恶性病变，并评估癌细胞的扩散情况。

4. MRI（磁共振成像）

MRI主要用于评估脑部或脊髓是否受到肺癌转移的影响，尤其适用于怀疑中枢神经系统受累的情况。

三、病理学检查

病理学检查是确诊肺癌的金标准，通过获取组织样本进行显微镜下观察，可以直接确认是否存在癌细胞及其类型。以下是一些常用的方法：

1. 痰液细胞学检查

患者咳出的痰液中可能含有脱落的癌细胞，这种方法简单易行，但阳性率较低。

2. 支气管镜检查

支气管镜可以直接观察气道内部，并取活检样本。根据需要，还可以进行超声支气管镜（EBUS）以获取更深层的组织样本。

3. 经皮穿刺活检

对于肺部结节或肿块，可以通过CT引导下的细针穿刺获取组织样本。这种技术创伤小、定位精准，但存在一定的假阴性率。

4. 胸腔镜手术

当其他方法难以明确诊断时，胸腔镜手术可作为一种微创手段，既能取得足够的组织样本，又能同时进行部分切除或治疗。

四、血液标志物检测

近年来，血液标志物检测逐渐成为辅助诊断肺癌的一种新手段。例如，血清中的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）等指标，在某些情况下可以帮助判断病情进展或疗效评估。不过，这些标志物并非特异性极高，需结合临床表现和其他检查结果综合分析。

五、分子生物学检测

随着精准医疗的发展，基因突变检测已成为非小细胞肺癌（NSCLC）的重要组成部分。通过检测EGFR、ALK、ROS1等基因突变状态，可以指导靶向药物的选择，从而实现个体化治疗。

六、总结

综上所述，肺癌的确诊是一个多步骤、多层次的过程，需要结合病史、体检、影像学检查、病理学检查等多种手段共同完成。只有明确了具体的病理类型和分期，才能制定出最适合患者的治疗方案。因此，一旦出现持续咳嗽、咯血、胸痛等症状，应及时就医并接受专业评估。早期发现、早期干预是战胜肺癌的关键所在。