在儿童结核病的诊断中，准确性和及时性至关重要。由于儿童免疫系统尚未完全发育，感染结核杆菌后症状可能不典型，因此选择合适的检查方法显得尤为重要。以下是一些目前被广泛认可且较为准确的儿童结核检查手段。

1. 结核菌素皮肤试验（TST）

结核菌素皮肤试验是一种传统的筛查工具，通过在前臂注射少量结核菌素，观察48-72小时后的皮肤反应来判断是否感染过结核杆菌。这种方法操作简单、成本低廉，但其结果容易受到卡介苗接种或其他非结核分枝杆菌感染的影响，从而导致假阳性或假阴性结果。

2. γ干扰素释放试验（IGRA）

与TST相比，γ干扰素释放试验更特异，能够更好地区分卡介苗接种史和真正的结核感染。IGRA通过检测血液中的γ干扰素水平来判断是否存在结核感染。尽管这种方法准确性较高，但对于年幼儿童来说，由于样本量较小，可能存在一定的局限性。

3. 胸部影像学检查

包括X光片和CT扫描在内的胸部影像学检查是诊断儿童肺结核的重要辅助手段。X光片可以显示肺部是否有异常阴影，如浸润、空洞等；而CT则能提供更为详细的解剖信息。然而，这些检查通常用于进一步确认其他检查结果，并不能单独作为确诊依据。

4. 分子生物学检测

近年来，基于聚合酶链式反应（PCR）技术的分子生物学检测逐渐成为一种高效且准确的方法。例如，GeneXpert MTB/RIF检测可以直接从痰液或其他体液中快速检测结核杆菌及其耐药性。这种方法灵敏度高、特异性好，尤其适用于无法获取足够标本的情况。

5. 病理活检

当上述非侵入性检查无法明确诊断时，医生可能会建议进行病理活检以获取组织样本。虽然这是一种侵入性检查，但它能提供最直接的病理证据，对于复杂病例具有重要价值。

总结

综上所述，在儿童结核的诊断过程中，应根据患儿的具体情况综合运用多种检查手段。目前，结合结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验以及必要的影像学检查，再辅以分子生物学检测，可以显著提高诊断的准确性。当然，最终的确诊仍需由专业医生根据临床表现及实验室数据进行全面评估。早期发现并积极治疗，是控制儿童结核病传播的关键所在。