【感染性心内膜炎是什么】感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，简称IE）是一种由微生物（如细菌、真菌或其他病原体）侵入心脏内膜或瓣膜引起的严重感染性疾病。该病常发生在已有心脏病变的患者中，尤其是心脏瓣膜受损的人群。感染可导致瓣膜损伤、血栓形成、心力衰竭等并发症，严重时可能危及生命。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 感染性心内膜炎 |
| 英文名称 | Infective Endocarditis (IE) |
| 病因 | 细菌、真菌或其他病原体进入血液并附着在心脏内膜或瓣膜上 |
| 好发人群 | 心脏瓣膜病变者、人工瓣膜患者、静脉药物使用者、免疫功能低下者 |
| 传播途径 | 主要通过血液传播，常见于牙科操作、泌尿道手术等过程中 |
| 症状 | 发热、乏力、体重减轻、关节痛、皮肤瘀点、脾肿大等 |
| 诊断方法 | 血液培养、超声心动图、临床评估等 |
| 治疗 | 抗生素治疗为主，严重时需手术修复或更换瓣膜 |
| 预后 | 及时治疗预后较好，延误治疗可能导致死亡 |
二、病因与发病机制
感染性心内膜炎的发生通常需要两个条件：一是心脏内膜存在损伤或异常，二是有病原体进入血液循环。常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌、肠球菌等，而真菌感染则多见于免疫力低下或长期使用抗生素的患者。
当病原体随血液流动到达心脏时，它们会附着在心脏瓣膜或内膜上，形成赘生物。这些赘生物可进一步破坏瓣膜结构，引发炎症反应，并可能脱落形成栓塞，造成脑、肺、肾等器官的栓塞。
三、临床表现
感染性心内膜炎的症状多样，初期可能类似流感，但随着病情发展，会出现以下典型表现：
- 全身症状：发热、寒战、乏力、盗汗
- 心脏症状：心悸、呼吸困难、胸痛
- 皮肤表现：皮肤瘀点、Osler结节、Janeway损害
- 其他表现：脾肿大、贫血、杵状指、神经系统症状（如脑栓塞）
四、诊断方法
1. 临床评估：根据患者的病史、体征和症状进行初步判断。
2. 实验室检查：
- 血液培养：是确诊的关键，可明确病原体类型。
- C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）：反映炎症程度。
3. 影像学检查：
- 经胸超声心动图（TTE）：用于观察心脏结构和瓣膜情况。
- 经食管超声心动图（TEE）：更清晰地显示瓣膜病变。
4. 其他检查：如X线、CT、MRI等辅助评估并发症。
五、治疗原则
1. 抗生素治疗：
- 根据血液培养结果选择敏感抗生素。
- 通常需要持续治疗2-6周，具体时间视病情而定。
2. 手术治疗：
- 当出现严重瓣膜损伤、反复栓塞、抗感染治疗无效等情况时，可能需要手术修复或更换瓣膜。
3. 支持治疗：
- 包括控制心力衰竭、纠正贫血、营养支持等。
六、预防措施
- 对于高风险人群（如人工瓣膜患者、先天性心脏病患者），应在进行牙科、泌尿科等操作前预防性使用抗生素。
- 保持良好的口腔卫生，减少感染机会。
- 避免不洁注射行为，防止细菌进入血液。
七、总结
感染性心内膜炎是一种严重的心脏感染疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。对于有心脏基础疾病的人群，应特别注意预防感染，并定期进行体检。一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。
如需进一步了解某类病原体或特定人群的感染性心内膜炎，请继续提问。
