【肺水肿如何诊断及治疗】肺水肿是由于肺部血管内液体渗出到肺泡或间质中，导致呼吸困难、缺氧等临床表现的常见急症。根据病因和病理机制，肺水肿可分为心源性肺水肿（如左心衰竭）和非心源性肺水肿（如急性呼吸窘迫综合征、吸入性损伤等）。准确的诊断与及时的治疗对改善患者预后至关重要。
一、肺水肿的诊断
肺水肿的诊断主要依赖于病史、体格检查、影像学检查以及实验室检测。以下是常见的诊断方法：
| 诊断方法 | 内容说明 |
| 病史采集 | 了解是否有心脏病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、感染、中毒、创伤等病史 |
| 体格检查 | 听诊可闻及湿啰音，尤其是双肺底；可能出现端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张等表现 |
| 胸部X线 | 显示肺纹理增粗、肺门阴影增大、蝶形阴影等典型征象 |
| 超声心动图 | 评估心脏功能，判断是否为心源性肺水肿 |
| 血气分析 | 可发现低氧血症、酸碱失衡等变化 |
| BNP/NT-proBNP | 心源性肺水肿时该指标升高，有助于鉴别诊断 |
| 支气管镜检查 | 在怀疑非心源性肺水肿时使用，如怀疑肺泡蛋白沉积症等 |
二、肺水肿的治疗
肺水肿的治疗应根据其类型和严重程度进行个体化处理。治疗目标包括缓解症状、纠正缺氧、减少肺内液体积聚、防止并发症。
| 治疗措施 | 适应症及作用 |
| 氧疗 | 所有肺水肿患者均需吸氧，维持血氧饱和度在90%以上 |
| 利尿剂 | 如呋塞米，用于减轻肺淤血，适用于心源性肺水肿 |
| 血管扩张剂 | 如硝普钠，可降低心脏前负荷，适用于严重心衰患者 |
| 正性肌力药物 | 如多巴酚丁胺、地高辛，用于增强心肌收缩力 |
| 呼吸支持 | 重症患者可能需要无创通气（如CPAP、BiPAP）或机械通气 |
| 治疗原发病 | 如控制感染、纠正电解质紊乱、处理中毒等 |
| 限制液体摄入 | 避免加重肺水肿，尤其在心源性肺水肿中尤为重要 |
| 机械辅助装置 | 如IABP（主动脉球囊反搏），用于严重心衰患者 |
三、总结
肺水肿是一种病情进展迅速、危及生命的急症，早期识别和干预是关键。通过详细的病史、体格检查、影像学和实验室检查可以明确诊断，而治疗则需结合患者具体情况采取综合措施。无论是心源性还是非心源性肺水肿，都应以稳定生命体征、改善氧合和消除病因为核心，提高患者的生存率和生活质量。
注：本文内容基于临床指南与医学文献整理，具体治疗方案应由专业医生根据患者实际情况制定。
