【恩替三年停药成功病例】在慢性乙型肝炎（CHB）的治疗过程中，抗病毒药物如恩替卡韦（Entecavir）是控制病情、延缓肝病进展的重要手段。然而，对于部分患者而言，长期服药不仅带来经济负担，也可能引发耐药或副作用。因此，“停药”成为许多患者和医生关注的焦点。
本文总结了一例经过三年恩替卡韦治疗后成功停药的临床案例，旨在为类似患者提供参考，并展示停药前后的关键指标变化。
一、病例简介
患者为男性，年龄35岁，2019年确诊为慢性乙型肝炎，HBV-DNA阳性，ALT轻度升高，肝功能基本正常。无肝硬化病史，无其他严重基础疾病。经评估后开始服用恩替卡韦（0.5mg/日），并定期随访监测。
二、治疗与随访过程
| 时间 | HBV-DNA（IU/mL） | ALT（U/L） | HBeAg状态 | 抗-HBe状态 | 肝功能 | 治疗情况 |
| 2019年1月 | 1.2×10^6 | 45 | 阳性 | 阴性 | 正常 | 开始恩替卡韦治疗 |
| 2019年6月 | <20 | 30 | 阳性 | 阴性 | 正常 | 病毒载量下降 |
| 2020年1月 | <20 | 28 | 阳性 | 阴性 | 正常 | 继续治疗 |
| 2021年1月 | <20 | 25 | 阴性 | 阳性 | 正常 | HBeAg转阴，抗-HBe阳性 |
| 2022年1月 | <20 | 22 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 持续稳定 |
| 2023年1月 | <20 | 20 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 停药观察 |
三、停药决策依据
根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2020年版）》中关于“功能性治愈”的标准，该患者满足以下条件：
- HBV-DNA持续低于检测下限
- HBeAg血清学转换（HBeAg阴性 + 抗-HBe阳性）
- 肝功能正常
- 无肝硬化表现
- 治疗时间超过2年以上
在充分评估风险后，医生建议患者停用恩替卡韦，并进入定期随访阶段。
四、停药后随访情况
| 时间 | HBV-DNA（IU/mL） | ALT（U/L） | HBeAg状态 | 抗-HBe状态 | 肝功能 | 备注 |
| 2023年3月 | <20 | 22 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 稳定 |
| 2023年6月 | <20 | 24 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 稳定 |
| 2023年9月 | <20 | 23 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 稳定 |
| 2024年1月 | <20 | 21 | 阴性 | 阳性 | 正常 | 稳定 |
目前患者已停药近一年，未出现病毒反弹或肝功能异常，表明其达到了“功能性治愈”状态。
五、总结
本病例展示了恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的良好疗效，并且在规范治疗和严格随访的前提下，部分患者可以实现停药并维持长期稳定的病情。但需注意的是，停药应由专业医生根据个体情况综合判断，不可自行中断治疗。
希望此案例能为更多乙肝患者提供信心与参考，同时也提醒大家：坚持治疗、定期复查是控制乙肝的关键。
