【怎么看免疫组化结果？】免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）是一种通过特异性抗体与组织切片中的特定蛋白结合，从而检测和定位组织中特定抗原的技术。它在病理诊断、肿瘤分型、预后评估及治疗方案选择中具有重要作用。正确解读免疫组化结果是临床医生和病理科医生的重要工作之一。
以下是对常见免疫组化指标的总结与分析方法：
一、免疫组化结果的基本判断标准
| 指标 | 判断标准 | 说明 |
| 阳性信号 | 细胞质/细胞膜/细胞核出现棕黄色染色 | 表示该蛋白在组织中表达 |
| 阴性信号 | 无明显染色或仅背景染色 | 表示该蛋白未在组织中表达 |
| 强弱程度 | 根据染色深浅分为强阳性、中等阳性、弱阳性 | 反映蛋白表达水平 |
| 阴性对照 | 应为阴性 | 用于验证实验的特异性 |
| 阳性对照 | 应为阳性 | 用于验证实验的有效性 |
二、常见免疫组化指标及其意义
| 抗体名称 | 常见应用 | 阳性意义 | 阴性意义 |
| CK7 | 腺癌、卵巢癌、乳腺癌 | 表示可能来源于上皮来源 | 排除非上皮来源肿瘤 |
| CK20 | 胃肠道、尿路上皮癌 | 特异性高，常用于胃肠道腺癌 | 不支持其他类型肿瘤 |
| ER/PR | 乳腺癌、子宫内膜癌 | 指导内分泌治疗 | 不适合激素治疗 |
| HER2 | 乳腺癌 | 指导靶向治疗 | 不适合使用曲妥珠单抗 |
| Ki-67 | 肿瘤增殖活性 | 增值指数高提示预后差 | 增殖活性低提示预后较好 |
| p53 | 肿瘤筛查 | 突变型p53常呈强阳性 | 正常表达提示基因未突变 |
| CD20 | B细胞淋巴瘤 | 指导利妥昔单抗治疗 | 不支持B细胞来源 |
| CD3 | T细胞淋巴瘤 | 指导T细胞相关疾病 | 不支持B细胞或NK细胞来源 |
| E-cadherin | 上皮性肿瘤 | 表达降低提示侵袭性强 | 表达正常提示良性或低侵袭性 |
| Vimentin | 间叶源性肿瘤 | 表达提示间叶来源 | 不支持上皮来源 |
三、免疫组化结果的综合分析建议
1. 结合临床资料：如患者年龄、性别、部位、症状、影像学表现等。
2. 多指标联合判断：单一指标不能确诊，需结合多个标志物进行综合判断。
3. 注意实验条件：包括抗体质量、操作流程、染色时间、试剂批次等。
4. 参考文献与指南：不同肿瘤类型有不同的免疫组化组合标准，应依据权威指南进行判断。
5. 必要时复检或补充检测：如结果不明确或矛盾，可重复实验或采用FISH、PCR等辅助手段。
四、注意事项
- 避免主观判断：应以客观染色强度和分布为准。
- 区分假阳性与假阴性：如背景染色、非特异性结合、组织固定不良等可能导致误判。
- 定期培训与质控：确保技术人员操作规范，提高结果准确性。
总结：免疫组化结果的解读是一项系统性工作，需要结合病理形态、临床信息、实验室条件以及专业经验共同完成。只有全面、准确地理解各项指标的意义，才能为临床提供可靠的诊断依据。
