【早产儿黄疸】早产儿黄疸是指出生时胎龄小于37周的婴儿出现的黄疸现象，是新生儿期常见的临床问题之一。由于早产儿的肝脏功能尚未发育完全，胆红素代谢能力较弱，加上出生后体内红细胞寿命较短，容易导致胆红素水平升高，从而引发黄疸。本文将对早产儿黄疸的成因、表现、诊断及治疗进行简要总结，并以表格形式呈现关键信息。
一、早产儿黄疸的成因
1. 胆红素生成过多：早产儿红细胞数量多且寿命短，导致胆红素生成增加。
2. 肝脏代谢能力不足：早产儿肝酶系统（如葡萄糖醛酸转移酶）未发育成熟，影响胆红素的结合与排泄。
3. 肠道吸收增加：早产儿肠道菌群未建立，胆红素在肠道内被重吸收增多。
4. 其他因素：如感染、缺氧、溶血性疾病等也可能诱发或加重黄疸。
二、早产儿黄疸的表现
- 皮肤和巩膜黄染：是最明显的症状，通常从面部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢。
- 喂养困难：部分早产儿可能出现吸吮无力、拒奶等情况。
- 嗜睡或反应差：严重时可能表现为精神萎靡、哭声弱、肌张力低下等。
- 体重不增：若黄疸严重，可能影响营养摄入，导致体重增长缓慢。
三、早产儿黄疸的诊断
1. 血清胆红素检测：通过血液检查测定总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平。
2. 病史与体格检查：了解出生情况、喂养状况及是否有感染或其他基础疾病。
3. 影像学检查：必要时可进行腹部B超，评估肝脏和胆道情况。
4. 排除溶血性贫血：如怀疑溶血，需进行血型鉴定、Coombs试验等。
四、早产儿黄疸的治疗
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
| 光疗 | 胆红素水平较高或有上升趋势 | 监测胆红素变化，避免光疗副作用（如脱水、腹泻） |
| 换血疗法 | 严重高胆红素血症，可能引发核黄疸 | 需严格评估风险与获益，由专业团队操作 |
| 支持治疗 | 包括补液、营养支持、控制感染等 | 保持患儿稳定，预防并发症 |
| 药物治疗 | 如使用白蛋白或胰岛素等辅助降低胆红素 | 仅在特定情况下使用，需医生指导 |
五、预防与护理建议
- 定期监测：早产儿应密切观察黄疸变化，及时就医。
- 合理喂养：保证充足母乳或配方奶摄入，促进胆红素排出。
- 避免感染：注意卫生，减少交叉感染风险。
- 心理支持：家长应保持良好心态，积极配合治疗。
总结
早产儿黄疸是早产儿常见但可管理的问题，早期识别和干预对于预防严重并发症至关重要。通过科学的诊断与治疗，大多数早产儿可以顺利度过黄疸期，恢复正常生长发育。家长应密切关注宝宝的健康状况，及时与医生沟通，确保安全有效地应对黄疸问题。
