【药物性牙龈增生】药物性牙龈增生（Drug-induced gingival hyperplasia）是一种由某些药物长期使用引起的牙龈组织异常增生的疾病。它主要表现为牙龈体积增大、质地柔软或坚韧，常伴有炎症反应，影响口腔美观和功能。该病多见于长期服用特定药物的患者，尤其是抗癫痫药、免疫抑制剂和钙通道阻滞剂等。
一、病因与常见药物
药物性牙龈增生的发生与多种药物有关，其机制主要与药物对牙龈成纤维细胞的影响有关，导致胶原蛋白合成增加，从而引起牙龈组织过度增生。
| 药物类别 | 常见药物举例 | 作用机制简述 |
| 抗癫痫药 | 苯妥英钠、卡马西平 | 干扰牙龈成纤维细胞的正常代谢 |
| 免疫抑制剂 | 环孢素、他克莫司 | 抑制T细胞活性，影响牙龈组织修复 |
| 钙通道阻滞剂 | 硝苯地平、维拉帕米 | 影响牙龈局部血流及细胞增殖 |
| 其他药物 | 雷帕霉素、某些抗高血压药 | 可能通过不同机制诱发牙龈增生 |
二、临床表现
药物性牙龈增生通常在服药数月后逐渐出现，初期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现以下表现：
- 牙龈肿胀：牙龈边缘肥厚，呈结节状或弥漫性增生
- 颜色改变：部分患者牙龈呈现红肿或暗红色
- 出血倾向：刷牙或进食时容易出血
- 影响咀嚼功能：严重时可导致牙齿移位或咬合困难
- 口腔卫生不良：因牙龈增生易藏污纳垢，加重牙周病
三、诊断与鉴别
药物性牙龈增生的诊断主要基于病史、临床表现和实验室检查。需与其他类型的牙龈增生进行鉴别，如：
| 类型 | 特点 | 与药物性牙龈增生的区别 |
| 牙龈瘤 | 局部性增生，边界清晰 | 多为良性肿瘤，与药物无关 |
| 牙周炎引起的增生 | 常伴牙周袋、牙槽骨吸收 | 有明确的牙周感染病史 |
| 妊娠性牙龈增生 | 多发生在妊娠期 | 与激素变化相关，停药后可缓解 |
四、治疗与预防
药物性牙龈增生的治疗主要包括控制原发病、改善口腔卫生以及必要时的手术干预。
1. 药物调整
- 在医生指导下，考虑更换或减少可能引起牙龈增生的药物
- 对于必须使用的药物，建议定期监测牙龈状况
2. 口腔护理
- 保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线
- 定期进行牙科检查和洁牙
3. 手术治疗
- 对于严重的增生，可考虑牙龈切除术或磨削术
- 术后仍需加强维护，防止复发
五、总结
药物性牙龈增生是一种与药物使用密切相关的牙龈病变，早期发现和干预对于改善预后至关重要。患者应定期进行口腔检查，并在用药期间关注牙龈变化。若出现牙龈异常增生，应及时就医，避免病情进一步恶化。
