【什么是医源性尿路感染】医源性尿路感染（Healthcare-Associated Urinary Tract Infection, HAUTI）是指在医疗过程中，由于诊疗操作、医疗器械使用或医院环境等因素引起的泌尿系统感染。这类感染通常发生在住院患者、接受导尿或其他泌尿系统干预的患者中，是医院内感染中最常见的类型之一。
一、医源性尿路感染的定义
医源性尿路感染是指在医疗机构中，因医疗行为或治疗过程引发的泌尿道感染，包括膀胱炎、肾盂肾炎等，通常与导尿管、手术操作或抗生素使用等相关。
二、常见原因
| 原因 | 说明 |
| 导尿管使用 | 长期留置导尿管是主要诱因，细菌可通过导尿管进入膀胱 |
| 医疗操作 | 如膀胱镜检查、前列腺手术等可能损伤尿道黏膜，增加感染风险 |
| 抗生素滥用 | 过度使用抗生素可能导致耐药菌株滋生，增加感染机会 |
| 医院环境 | 医院内病原体传播、清洁消毒不彻底等也可能导致感染 |
| 患者自身因素 | 如免疫力低下、糖尿病、老年患者等更易发生感染 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 尿频、尿急、尿痛 | 最常见症状，提示膀胱感染 |
| 下腹不适或疼痛 | 可能伴随膀胱或肾脏感染 |
| 发热 | 多见于上尿路感染，如肾盂肾炎 |
| 血尿 | 少见，但提示严重感染或并发症 |
| 全身乏力 | 感染严重时可能出现 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 尿常规检查 | 检测白细胞、红细胞、细菌等 |
| 尿培养 | 确定致病菌种类及敏感药物 |
| 影像学检查 | 如B超、CT，用于评估肾脏或膀胱结构 |
| 临床评估 | 结合症状、病史和实验室结果综合判断 |
五、预防措施
| 措施 | 说明 |
| 严格掌握导尿指征 | 避免不必要的导尿操作 |
| 规范导尿操作流程 | 减少细菌侵入机会 |
| 加强手卫生 | 医护人员及患者均需注意手部清洁 |
| 合理使用抗生素 | 避免滥用，防止耐药菌产生 |
| 定期更换导尿管 | 根据指南进行定期更换，减少感染风险 |
| 提高患者免疫力 | 对高危人群进行营养支持和健康管理 |
六、治疗原则
| 类型 | 治疗方式 |
| 轻度感染 | 口服抗生素，如氟喹诺酮类、头孢类等 |
| 中重度感染 | 静脉用药，如头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦等 |
| 耐药菌感染 | 根据药敏试验选择敏感抗生素 |
| 并发症处理 | 如脓毒症、肾功能损害等需对症支持治疗 |
七、总结
医源性尿路感染是医院内感染的重要组成部分，其发生与医疗操作、器械使用、患者状况等密切相关。通过规范医疗行为、加强感染控制、合理使用抗生素等措施，可以有效降低感染率。早期识别、准确诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。
