【什么是乳腺结核】乳腺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要发生在乳腺组织中。虽然乳腺结核较为少见，但其临床表现复杂，容易与其他乳腺疾病混淆，因此需要引起重视。
一、乳腺结核概述
乳腺结核通常属于肺外结核的一种，多为继发性感染，常由身体其他部位的结核病灶（如肺结核、淋巴结结核等）通过血液或淋巴系统传播至乳腺组织。该病多见于女性，尤其是育龄期女性，但也可能发生在男性。
二、乳腺结核的主要特点
| 特点 | 内容 |
| 病因 | 结核分枝杆菌感染，多为血行或淋巴途径传播 |
| 发病部位 | 主要发生在乳腺实质或乳管周围 |
| 好发人群 | 女性为主，尤其育龄期女性 |
| 传播途径 | 多为全身性结核病的局部表现 |
| 症状 | 乳房肿块、皮肤溃疡、乳头溢液、疼痛等 |
| 诊断方法 | 影像学检查（如超声、MRI）、病理活检、结核菌素试验等 |
| 治疗方式 | 抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等） |
| 预后 | 及时治疗可治愈，延误可能导致乳腺组织破坏 |
三、乳腺结核的常见症状
1. 乳房肿块：通常是无痛或轻微疼痛的硬质肿块，边界不清。
2. 皮肤改变：可能出现红肿、溃疡、破溃，类似乳腺癌的表现。
3. 乳头异常：如乳头内陷、分泌物（可能是脓性或血性）。
4. 区域淋巴结肿大：腋下或锁骨上淋巴结可能肿大。
5. 全身症状：如低热、盗汗、乏力、体重减轻等。
四、乳腺结核与乳腺癌的区别
| 项目 | 乳腺结核 | 乳腺癌 |
| 病因 | 结核分枝杆菌感染 | 癌细胞异常增生 |
| 肿块特征 | 边界不清、质地较硬 | 边界不清、质地坚硬 |
| 疼痛感 | 多为隐痛或无痛 | 可有疼痛或压痛 |
| 皮肤变化 | 可出现溃疡、红肿 | 可能出现橘皮样变、皮肤凹陷 |
| 乳头溢液 | 可能为脓性或血性 | 可能为血性 |
| 淋巴结转移 | 可有区域性淋巴结肿大 | 可有淋巴结转移 |
| 治疗方式 | 抗结核药物治疗 | 手术、放疗、化疗等 |
五、乳腺结核的诊断要点
1. 影像学检查：如乳腺超声、钼靶X线、MRI等，有助于发现肿块和病变范围。
2. 病理活检：是确诊的“金标准”，可通过细针穿刺或手术切除进行。
3. 实验室检查：如结核菌素试验（PPD）、T-SPOT.TB检测、痰液或体液中结核菌培养等。
4. 临床评估：结合患者病史、症状及体征综合判断。
六、乳腺结核的治疗原则
1. 抗结核药物治疗：采用标准的抗结核方案，通常需持续6个月以上。
2. 对症支持治疗：如止痛、营养支持等。
3. 手术治疗：在药物治疗无效或病情严重时，可考虑手术切除病灶。
4. 定期随访：治疗期间需定期复查，监测病情变化。
七、预防建议
1. 控制原发结核病：及时治疗肺结核或其他部位的结核感染。
2. 增强免疫力：保持良好生活习惯，合理饮食，适当锻炼。
3. 避免接触传染源：减少与结核病患者的密切接触。
4. 早期发现与治疗：一旦出现乳房异常，应尽早就医排查。
总结
乳腺结核是一种相对少见但不可忽视的乳腺疾病，其临床表现复杂，易与乳腺癌混淆。准确诊断依赖于影像学、病理及实验室检查，而规范的抗结核治疗是关键。早期发现、及时治疗可显著改善预后，避免严重并发症的发生。
