【乳腺癌TNM分期的标准】乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案和预后评估均依赖于准确的临床分期。TNM分期系统是目前国际上广泛采用的乳腺癌分期标准，由美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）共同制定并不断更新。该系统通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及是否存在远处转移（M）来确定患者的病情阶段。
一、TNM分期的基本含义
- T（Tumor）：表示原发肿瘤的大小及范围。
- N（Node）：表示区域淋巴结是否受累及受累程度。
- M（Metastasis）：表示是否有远处转移。
二、乳腺癌TNM分期标准（第8版AJCC）
以下是基于2017年发布的第八版AJCC乳腺癌分期系统的总结
| 分类 | 指标 | 具体描述 |
| T | T0 | 无原发肿瘤证据 |
| Tis | 原位癌（如导管原位癌或小叶原位癌） | |
| T1 | 肿瘤最大直径≤2 cm | |
| T1a | ≤0.5 cm | |
| T1b | >0.5 cm但≤1 cm | |
| T1c | >1 cm但≤2 cm | |
| T2 | 肿瘤最大直径>2 cm但≤5 cm | |
| T3 | 肿瘤最大直径>5 cm | |
| T4 | 肿瘤侵犯胸壁或皮肤，或有炎症性乳腺癌表现 | |
| N | N0 | 无区域淋巴结转移 |
| N1 | 转移至同侧腋窝淋巴结（≥1个），但未累及内乳淋巴结 | |
| N2 | 转移至同侧腋窝淋巴结（≥4个）或内乳淋巴结转移 | |
| N3 | 转移至锁骨上淋巴结或同侧腋窝淋巴结广泛转移 | |
| M | M0 | 无远处转移 |
| M1 | 存在远处转移（如肺、肝、骨、脑等） |
三、乳腺癌的临床分期
根据T、N、M的组合，可将乳腺癌分为以下几期：
| 临床分期 | T | N | M | 说明 |
| 0期 | Tis | N0 | M0 | 原位癌 |
| I期 | T1 | N0 | M0 | 早期乳腺癌 |
| II期 | T0-T2, N1 | M0 | 局部进展期 | |
| III期 | T3-T4, N0-N2 | M0 | 局部晚期 | |
| IV期 | 任何T, 任何N | M1 | 远处转移 |
四、注意事项
1. 分子分型的影响：近年来，乳腺癌的分子分型（如激素受体状态、HER2状态）已成为治疗决策的重要参考，但在分期中仍以TNM为主。
2. 影像学与病理学结合：临床分期通常结合影像学检查（如乳腺X线、MRI）和病理学结果（如手术后的组织检查）进行综合判断。
3. 动态更新：随着医学技术的发展和新数据的积累，TNM分期标准会定期更新，建议临床医生关注最新指南。
五、总结
乳腺癌的TNM分期系统为临床医生提供了统一的评估工具，有助于制定个体化治疗方案并预测患者预后。了解并正确应用这一分期体系，对提高乳腺癌诊疗水平具有重要意义。
