【强直性脊柱炎诊断标准】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。其早期症状隐匿，临床表现多样，因此准确的诊断标准对于疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
目前，国际上广泛采用的是“纽约标准”与“改良的欧洲脊柱关节病研究组标准”（Assessment of SpondyloArthritis international Society, ASAS）。以下是对这两种常见诊断标准的总结与对比。
一、诊断标准总结
1. 临床表现：包括腰背痛、晨僵、活动后缓解等特征性症状。
2. 影像学检查：X线或MRI显示骶髂关节炎是关键指标。
3. 实验室检查：HLA-B27基因阳性可作为辅助诊断依据。
4. 病程要求：症状持续时间需符合一定标准，如至少3个月。
二、常用诊断标准对比表
| 标准名称 | 提出机构 | 主要诊断条件 | 特点 |
| 纽约标准 | 纽约风湿病学会 | ① 腰背痛≥3个月；② 晨僵≥30分钟；③ 胸部活动受限；④ X线示双侧骶髂关节炎（Ⅱ级及以上） | 适用于确诊患者，强调影像学证据 |
| ASAS标准 | ASAS（国际脊柱关节病评估协会） | ① 有明确的炎症性腰背痛；② 至少一项脊柱关节病特征（如外周关节炎、附着点炎等）；③ HLA-B27阳性或影像学证据（如MRI或X线提示骶髂关节炎） | 更适用于早期诊断，结合临床与影像 |
| EULAR建议 | 欧洲抗风湿联盟 | 强调多学科协作，结合临床、影像、实验室综合判断 | 更注重个体化诊疗，适用于复杂病例 |
三、诊断流程建议
1. 初步筛查：通过病史和体格检查评估是否有典型症状。
2. 实验室检查：检测HLA-B27基因及炎症指标（如CRP、ESR）。
3. 影像学检查：首选X线，必要时行MRI以发现早期病变。
4. 综合判断：根据上述资料结合诊断标准进行判断。
四、注意事项
- 早期AS容易误诊为其他类型腰背痛，需提高警惕。
- 部分患者HLA-B27阴性但仍可能患病，不能仅依赖此指标。
- 诊断应由风湿免疫科医生综合判断，避免单一指标误判。
通过以上标准与流程，可以更有效地识别和管理强直性脊柱炎患者，从而改善预后和生活质量。
