慢性心力衰竭，简称慢性心衰，是一种心脏功能逐渐减弱、无法有效泵血以满足身体需求的疾病。它并不是一种突发性的病症，而是长期发展过程中逐渐形成的，常见于中老年人群，尤其是那些有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者。

一、什么是慢性心衰？

简单来说，心脏是人体的“泵”，负责将血液输送到全身各部位。当心脏的收缩或舒张功能出现障碍时，就会导致血液不能正常流动，进而引发一系列症状和体征。慢性心衰就是这种心脏功能逐渐恶化、长期存在的状态。

根据病情的发展阶段，慢性心衰可以分为不同类别，如左心衰、右心衰或全心衰，具体取决于哪个部分的心脏功能受损更为严重。

二、慢性心衰的常见病因

1. 冠心病：冠状动脉供血不足导致心肌缺血，是慢性心衰最常见的原因之一。

2. 高血压：长期血压升高会使心脏负担加重，最终导致心肌肥厚和功能减退。

3. 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，直接损害心脏结构和功能。

4. 瓣膜病变：如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，会影响心脏的正常泵血功能。

5. 糖尿病：高血糖可损伤血管和心脏，增加心衰风险。

6. 长期饮酒或药物滥用：这些行为可能对心脏造成不可逆的伤害。

三、慢性心衰的症状表现

慢性心衰的症状通常在早期并不明显，随着病情进展，患者可能会出现以下表现：

- 呼吸困难：尤其是在活动后或平躺时加重，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难。

- 乏力、易疲劳：由于心脏泵血能力下降，身体各器官供血不足。

- 水肿：常见于下肢、脚踝，也可能出现在腹部（腹水）。

- 心悸、心跳加快：心脏为了补偿泵血不足而加快跳动。

- 体重增加：由于体内液体潴留，短期内体重可能迅速上升。

四、慢性心衰的诊断方法

医生通常会通过以下方式来判断是否患有慢性心衰：

1. 病史与体检：了解患者的症状、既往病史及家族史。

2. 心电图（ECG）：检查心脏电活动是否异常。

3. 胸部X光：观察心脏大小和肺部是否有淤血。

4. 超声心动图（ECHO）：评估心脏结构和功能，是最常用的检查手段之一。

5. 血液检查：如BNP或NT-proBNP水平升高，提示心衰可能性较大。

五、慢性心衰的治疗与管理

慢性心衰虽然无法完全治愈，但通过科学的治疗和生活方式调整，可以显著改善生活质量并延长寿命。

1. 药物治疗：

- 利尿剂：帮助排出体内多余水分，减轻水肿。

- ACEI/ARB类药物：降低血压，改善心脏功能。

- β受体阻滞剂：减慢心率，减轻心脏负担。

- 醛固酮拮抗剂：减少心脏纤维化。

- ARNIs（如沙库巴曲缬沙坦）：新型药物，适用于部分患者。

2. 生活方式调整：

- 控制盐分摄入，避免水肿。

- 适度运动，如散步、太极等低强度活动。

- 戒烟限酒，保持良好作息。

- 定期监测体重和血压，及时发现异常。

3. 定期随访：

慢性心衰患者需要长期随访，根据病情调整治疗方案，预防急性发作。

六、如何预防慢性心衰？

预防慢性心衰的关键在于控制基础疾病和保持健康的生活方式：

- 积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。

- 保持健康的饮食习惯，多摄入蔬菜水果，少油腻。

- 适度锻炼，增强心肺功能。

- 避免过度劳累和情绪波动，保持良好心态。

总结

慢性心衰是一种长期发展的疾病，虽难以逆转，但通过科学的管理和治疗，患者仍能维持较好的生活质量。了解其成因、症状及治疗方法，有助于早期发现和干预，从而延缓病情进展，提高生存率。如果你或家人有相关症状，建议尽早就医，接受专业评估和治疗。