【宫腔镜手术怎么做】宫腔镜手术是一种微创的妇科手术，通过宫腔镜进入子宫内部，直接观察和治疗子宫内的病变。它广泛应用于子宫内膜息肉、子宫肌瘤、异常子宫出血、不孕症等疾病的诊断和治疗。下面将从操作流程、适应症、禁忌症等方面进行总结，并以表格形式展示关键信息。
一、宫腔镜手术概述
宫腔镜手术是通过阴道和宫颈将一根带有摄像头的细长仪器（宫腔镜）插入子宫腔内，医生可以在显示屏上看到子宫内部情况，从而进行检查或治疗。该手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
二、宫腔镜手术的操作流程
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 术前准备 | 患者需进行常规体检、血常规、凝血功能、心电图等检查，排除手术禁忌症。术前需禁食6-8小时。 |
| 2. 麻醉方式 | 常见为局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择。 |
| 3. 宫颈扩张 | 使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，便于宫腔镜进入。 |
| 4. 插入宫腔镜 | 将宫腔镜经阴道、宫颈送入子宫腔内，注入生理盐水或二氧化碳气体以扩张子宫腔。 |
| 5. 观察与检查 | 医生通过屏幕观察子宫内膜、输卵管开口等结构，必要时取活检或进行治疗。 |
| 6. 手术操作 | 如发现病变，可进行电切、切除、止血等操作。 |
| 7. 术后处理 | 手术结束后，取出宫腔镜，观察患者生命体征，给予止痛或抗生素药物。 |
三、适应症
| 疾病类型 | 说明 |
| 异常子宫出血 | 如月经量多、不规则出血等，用于排查子宫内膜病变。 |
| 子宫内膜息肉 | 可直接切除息肉并送病理检查。 |
| 子宫黏膜下肌瘤 | 适用于小于3cm的黏膜下肌瘤。 |
| 子宫畸形 | 如纵隔子宫、双角子宫等，可进行矫正。 |
| 不孕症 | 排查宫腔粘连、息肉等影响受孕的因素。 |
| 诊刮失败者 | 对于传统诊刮无法明确诊断的病例，可进行宫腔镜检查。 |
四、禁忌症
| 情况 | 说明 |
| 急性生殖道感染 | 如阴道炎、宫颈炎等，需先控制感染再手术。 |
| 严重心肺疾病 | 心功能不全、严重哮喘等患者风险较高。 |
| 妊娠期 | 妊娠期间禁止宫腔镜手术。 |
| 重度贫血 | 贫血严重者需先纠正后再考虑手术。 |
| 凝血功能障碍 | 如血小板减少、凝血因子缺乏等，易导致术中出血。 |
五、术后注意事项
| 项目 | 建议 |
| 休息 | 术后建议卧床休息1-2天，避免剧烈运动。 |
| 饮食 | 术后当天可进食流质或半流质食物，逐渐恢复正常饮食。 |
| 出血 | 术后可能有少量阴道出血，一般持续3-7天。若出血量多或持续时间长，应及时就医。 |
| 感染 | 注意个人卫生，避免性生活及盆浴2周。 |
| 复查 | 根据医生安排定期复查，评估术后恢复情况。 |
六、优缺点总结
| 优点 | 缺点 |
| 创伤小，恢复快 | 需要专业设备和经验丰富的医生 |
| 视野清晰，能准确诊断 | 有一定并发症风险（如子宫穿孔、出血） |
| 可同时进行治疗 | 部分患者可能因宫颈狭窄难以操作 |
| 住院时间短 | 术后可能出现短暂腹痛或不适 |
结语
宫腔镜手术作为现代妇科的重要诊疗手段，具有显著的优势，但其操作要求高，需在正规医院由专业医生进行。患者应充分了解手术流程、适应症和术后护理，以确保安全和疗效。如有相关症状或怀疑子宫病变，建议及时就医，由医生评估是否适合接受宫腔镜手术。
