【纤维素性纵隔炎】纤维素性纵隔炎是一种罕见的纵隔炎症性疾病，主要特征是纵隔内出现大量纤维素沉积和慢性炎症反应。该病常与感染、自身免疫疾病或长期的化学刺激有关，临床表现多样，诊断较为困难，需结合影像学、实验室检查及病理学综合判断。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 纤维素性纵隔炎 |
| 病理特征 | 纵隔组织中出现纤维素沉积、慢性炎症细胞浸润 |
| 常见病因 | 感染（如结核、真菌）、自身免疫性疾病、药物反应等 |
| 发病机制 | 炎症反应导致纤维蛋白渗出，形成纤维化病变 |
| 临床表现 | 胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重下降等 |
| 诊断方法 | 影像学（CT/MRI）、支气管镜活检、血液检查等 |
| 治疗原则 | 抗感染、免疫抑制、对症支持治疗等 |
二、病因与诱因
纤维素性纵隔炎的发病原因复杂，常见诱因包括：
- 感染因素：如结核杆菌、真菌（如隐球菌）感染。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
- 药物或化学物质刺激：某些药物（如抗肿瘤药）或吸入性刺激物可能引发炎症。
- 其他因素：如放射治疗后、慢性肺部疾病等。
三、临床表现
患者常表现为非特异性症状，容易与其他纵隔疾病混淆。典型表现包括：
| 症状 | 描述 |
| 胸痛 | 多为持续性钝痛，位于胸骨后或肩胛区 |
| 呼吸困难 | 因纵隔肿块压迫气道或肺组织所致 |
| 咳嗽 | 可伴有痰液，部分患者无明显咳痰 |
| 体重下降 | 长期慢性炎症导致营养不良 |
| 发热 | 多为低热，少数为高热 |
四、诊断方法
由于该病罕见且症状不典型，确诊需要多种手段结合：
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查（CT/MRI） | 显示纵隔增厚、密度增高，可能有钙化 |
| 支气管镜检查 | 可获取组织样本进行病理分析 |
| 血液检查 | 如CRP、ESR升高提示炎症活动 |
| 病理活检 | 是确诊的关键手段，可明确纤维素沉积和炎症类型 |
五、治疗策略
治疗应根据病因和病情严重程度进行个体化处理：
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
| 抗感染治疗 | 确认感染性病因时使用 | 需根据病原体选择敏感抗生素 |
| 免疫抑制剂 | 自身免疫相关者 | 如糖皮质激素、甲氨蝶呤等 |
| 对症支持治疗 | 缓解症状、改善生活质量 | 包括止痛、营养支持等 |
| 手术治疗 | 病变严重、压迫重要结构时 | 需评估风险与获益比 |
六、预后与随访
纤维素性纵隔炎的预后取决于早期诊断和有效治疗。多数患者在规范治疗下可稳定病情，但若延误治疗，可能导致严重的并发症，如气道狭窄、肺功能受损等。建议定期复查影像学和血液指标，监测病情变化。
七、总结
纤维素性纵隔炎是一种少见但具有潜在严重后果的纵隔疾病。其病因复杂，临床表现多样，诊断需多学科协作。及时识别并采取合理治疗是改善预后的关键。随着医学技术的发展，对该病的认识不断深入，未来有望实现更精准的诊疗方案。
