【妊娠期急性脂肪肝是怎么回事】妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，简称AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期，尤其是在孕晚期的最后三个月。该病以肝脏内脂肪异常堆积为特征，可能对孕妇和胎儿造成严重威胁。以下是对该疾病的总结与分析。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 妊娠期急性脂肪肝（AFLP） |
| 发病时间 | 多见于妊娠晚期（尤其是第三孕期） |
| 发病率 | 约1/10,000至1/20,000次妊娠 |
| 是否可逆 | 一般在分娩后恢复 |
| 风险因素 | 多胎妊娠、初产妇、肥胖、有家族史等 |
二、病因与发病机制
AFLP的具体病因尚不完全明确，但目前认为与以下因素有关：
- 遗传因素：某些基因突变可能导致脂肪代谢异常。
- 激素变化：妊娠期间体内激素水平剧烈变化，可能影响肝脏功能。
- 线粒体功能障碍：部分研究提示线粒体功能异常可能是诱因之一。
- 营养代谢紊乱：如糖代谢异常或脂质代谢异常。
三、临床表现
AFLP的症状可能与其他妊娠并发症相似，容易误诊，常见症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 恶心、呕吐 | 常见早期症状，可能持续加重 |
| 右上腹痛 | 肝脏肿大引起的不适感 |
| 黄疸 | 皮肤和眼白发黄，提示肝功能受损 |
| 全身乏力 | 由于代谢紊乱引起 |
| 凝血功能障碍 | 易出血、瘀斑等 |
| 胎儿窘迫 | 孕妇病情严重时，胎儿可能出现缺氧 |
四、诊断方法
AFLP的确诊需要结合临床表现和实验室检查，常用手段包括：
| 诊断方法 | 说明 |
| 血液检查 | 包括肝功能、凝血功能、胆红素等指标 |
| 影像学检查 | 如超声检查肝脏是否肿大或脂肪沉积 |
| 病理检查 | 在极少数情况下，需通过肝脏活检确诊 |
五、治疗与管理
AFLP的治疗以及时分娩为主，同时配合支持性治疗：
| 治疗措施 | 说明 |
| 尽早分娩 | 一旦确诊，应尽快终止妊娠 |
| 保肝治疗 | 使用药物支持肝脏功能 |
| 血浆置换 | 在严重病例中用于清除毒素 |
| 监测胎儿情况 | 通过胎心监护等方式确保胎儿安全 |
| 术后护理 | 产后密切观察肝功能恢复情况 |
六、预后与预防
- 预后：大多数患者在分娩后数天至数周内恢复，但若延误治疗，可能引发肝衰竭甚至死亡。
- 预防：目前尚无明确的预防措施，但定期产检、注意身体信号、及时就医是关键。
七、注意事项
- 妊娠期出现任何异常症状，尤其是右上腹痛、黄疸、恶心呕吐等，应及时就医。
- AFLP虽少见，但病情进展迅速，需高度重视。
- 家属应了解疾病知识，协助孕妇做好日常监测与心理支持。
总结
妊娠期急性脂肪肝是一种发生在妊娠晚期的严重疾病，虽然发病率低，但对母婴健康威胁极大。早期识别、及时干预是改善预后的关键。孕妇应加强自我监测，医生也应提高对该病的认识，以便快速做出正确判断与处理。
