【视网膜母细胞瘤影像学表现】视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma，简称RB）是一种常见于儿童的恶性眼内肿瘤，主要发生于5岁以下儿童。早期诊断对预后至关重要。影像学检查在RB的诊断、分期和治疗评估中起着关键作用。常见的影像学检查方法包括眼底照相、超声检查、CT扫描、MRI以及荧光素血管造影等。以下是对RB影像学表现的总结与对比。
一、影像学表现总结
1. 眼底照相
- 可见视网膜上的肿块，呈灰白色或黄白色。
- 肿块边缘不规则，常伴有钙化点。
- 常见视乳头水肿或视网膜脱离。
2. 超声检查（B超）
- 显示为高回声团块，边界清晰。
- 内部回声不均匀，可能有钙化点回声。
- 部分病例可显示视网膜脱离。
3. CT扫描
- 显示眼球内高密度肿块，常伴钙化。
- 可观察到眶内扩散情况。
- 对于判断是否侵犯邻近结构具有较高价值。
4. MRI检查
- T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
- 肿块边界清楚，增强后明显强化。
- 对软组织分辨率高，有助于判断肿瘤范围及脑转移。
5. 荧光素血管造影（FA）
- 显示肿瘤区域血管增生、渗漏。
- 有助于区分良性病变与恶性肿瘤。
二、影像学表现对比表
| 影像学方法 | 主要表现 | 优势 | 局限性 |
| 眼底照相 | 灰白色肿块、钙化点、视网膜脱离 | 直观、简便、无创 | 无法评估深层结构 |
| B超 | 高回声团块、钙化点、视网膜脱离 | 快速、无辐射、适合儿童 | 分辨率较低，不能明确肿瘤性质 |
| CT | 高密度肿块、钙化、眶内扩展 | 显示钙化能力强，评估骨质破坏 | 有辐射，不适合频繁检查 |
| MRI | T1低、T2高信号，增强明显，边界清晰 | 软组织分辨率高，评估肿瘤范围 | 检查时间长，费用较高 |
| FA | 血管增生、渗漏、异常染色 | 助于鉴别良恶性病变 | 需要注射药物，有一定风险 |
三、总结
视网膜母细胞瘤的影像学表现多样，不同检查方法各有侧重。临床实践中，通常采用多种影像技术联合应用以提高诊断准确性。早期发现和精准评估对制定治疗方案、改善患儿预后具有重要意义。医生应根据患者具体情况选择合适的影像学手段，并结合临床表现进行综合判断。
