【小儿紫癜性肾炎如何确诊】小儿紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN）是过敏性紫癜（HSP）最常见的肾脏并发症，多见于儿童。由于其临床表现多样，确诊需要结合病史、体征、实验室检查和影像学等综合判断。以下是对该疾病确诊方法的总结。
一、诊断要点总结
| 项目 | 内容 |
| 1. 病史与症状 | 患儿有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状，随后出现血尿、蛋白尿等肾脏表现。 |
| 2. 体格检查 | 可见典型的皮肤紫癜，常见于下肢和臀部；部分患儿可有腹部压痛或关节肿胀。 |
| 3. 尿液检查 | 出现血尿、蛋白尿，尤其是持续性或反复发作的蛋白尿提示肾脏受累。 |
| 4. 血液检查 | 可见血小板正常或轻度升高，IgA水平可能升高，但并非特异性指标。 |
| 5. 肾功能检查 | 如肌酐、尿素氮等，用于评估肾功能是否受损。 |
| 6. 肾脏超声 | 有助于排除其他肾脏疾病，观察肾脏大小及结构。 |
| 7. 肾活检 | 是确诊HSPN的“金标准”，可明确病理类型及病变程度。 |
二、确诊流程简述
1. 初步怀疑：根据患儿是否有典型的皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏表现。
2. 尿液分析：发现血尿、蛋白尿是关键线索。
3. 血液检查：排除其他系统性疾病，如感染、免疫性疾病等。
4. 影像学检查：如肾脏B超，辅助评估肾脏结构。
5. 肾活检：在病情复杂或进展较快时，建议进行肾活检以明确诊断和指导治疗。
三、注意事项
- 小儿紫癜性肾炎早期症状不典型，需与其他肾小球疾病鉴别。
- 尿蛋白定量和肾功能评估对判断预后至关重要。
- 部分患儿可能表现为无症状性蛋白尿，需定期随访。
通过以上多个方面的综合评估，医生可以较为准确地判断是否为小儿紫癜性肾炎，并制定相应的治疗方案。对于家长而言，及时就医并配合检查是关键。
