【什么是自身免疫性溶血性贫血】自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune Hemolytic Anemia, AIHA）是一种由于机体免疫系统错误地攻击和破坏自身红细胞而导致的血液疾病。该病在临床上较为少见，但对患者健康影响较大，常表现为贫血、黄疸、乏力等症状。
AIHA可分为两种主要类型：温抗体型和冷抗体型。根据病因和发病机制的不同，其临床表现和治疗方法也有所差异。以下是对该疾病的简要总结，并结合表格形式进行详细说明。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 自身免疫性溶血性贫血（AIHA） |
| 定义 | 免疫系统错误识别并攻击自身红细胞，导致红细胞过早破坏 |
| 发病机制 | 抗体与红细胞表面抗原结合，引发红细胞溶解 |
| 主要症状 | 贫血、黄疸、乏力、心悸、脾大等 |
| 常见类型 | 温抗体型、冷抗体型 |
| 治疗目标 | 控制免疫反应，减少红细胞破坏，改善贫血 |
二、分类与特点
| 类型 | 特点 | 常见原因 | 临床表现 | 治疗方式 |
| 温抗体型 | 最常见类型，抗体在体温下活跃 | 淋巴瘤、SLE、感染、药物等 | 贫血、黄疸、乏力 | 糖皮质激素、免疫抑制剂、输血 |
| 冷抗体型 | 抗体在低温下活跃，如冷凝集素病 | 感染（如支原体）、淋巴增生性疾病 | 寒冷诱发溶血、肢端发绀 | 避免寒冷、免疫抑制剂、输血 |
三、诊断要点
1. 血液检查：显示红细胞计数下降、网织红细胞升高。
2. Coombs试验：直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性是确诊关键。
3. 排除其他溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏等。
4. 影像学与免疫学检查：用于评估是否有潜在疾病（如肿瘤、自身免疫病）。
四、治疗原则
- 糖皮质激素：一线治疗药物，可抑制异常免疫反应。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，用于激素无效或依赖者。
- 输血：仅在严重贫血时使用，需注意避免加重溶血。
- 支持治疗：补充铁剂、叶酸等，改善营养状态。
五、预后与注意事项
- 多数患者经规范治疗后病情可控制，但部分可能反复发作。
- 需定期随访，监测血象及免疫功能。
- 避免使用可能诱发AIHA的药物（如甲基多巴、青霉素等）。
- 对于冷抗体型患者，应注意保暖，避免受凉。
总结
自身免疫性溶血性贫血是一种由免疫系统异常攻击红细胞引起的疾病，具有一定的复杂性和多样性。早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。患者应积极配合医生治疗，保持良好生活习惯，以提高生活质量。
