【什么是急性左心衰】急性左心衰是一种突发的、严重的心脏功能障碍，主要表现为左心室泵血功能突然下降，导致肺循环压力升高，从而引发一系列呼吸困难和循环系统紊乱的症状。它是心力衰竭的一种急症形式，常见于已有心脏病的患者，如冠心病、高血压性心脏病或心肌病等。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 急性左心衰 |
| 英文名称 | Acute Left Ventricular Failure |
| 定义 | 左心室在短时间内无法有效泵血，导致肺循环压力升高，出现急性呼吸困难等症状 |
| 常见病因 | 心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、瓣膜病变、液体负荷过重等 |
| 主要症状 | 呼吸困难（尤其夜间阵发性）、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心悸、乏力等 |
| 诊断方法 | 症状评估、体格检查、胸部X线、心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测等 |
| 治疗原则 | 控制诱因、改善心功能、缓解症状、维持生命体征稳定 |
二、病因与诱因
急性左心衰的发生通常由以下因素诱发：
| 病因类型 | 具体原因 |
| 心肌疾病 | 心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病等 |
| 心脏结构异常 | 二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄等 |
| 心律失常 | 如房颤、室速等引起心排血量骤降 |
| 血容量增加 | 水钠潴留、输液过多等 |
| 高血压危象 | 血压急剧升高导致心脏负荷加重 |
三、临床表现
急性左心衰的典型症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，活动后加重 |
| 咳嗽与咳痰 | 咳粉红色泡沫样痰，提示肺水肿 |
| 心悸 | 心率增快，心律不齐 |
| 乏力 | 由于心输出量减少，组织供氧不足 |
| 发绀 | 严重时出现口唇、甲床发绀 |
四、诊断要点
| 诊断项目 | 说明 |
| 病史与体检 | 询问是否有心脏病史，听诊是否有肺部湿啰音、奔马律等 |
| 实验室检查 | BNP/NT-proBNP升高是重要指标 |
| 影像学检查 | 胸部X线可见肺淤血、肺水肿；超声心动图可评估左心室功能 |
| 心电图 | 可发现心律失常、心肌缺血等改变 |
五、治疗措施
| 治疗类别 | 具体措施 |
| 急救处理 | 保持半卧位，吸氧，建立静脉通路 |
| 药物治疗 | 利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、强心药（如多巴酚丁胺）等 |
| 病因治疗 | 针对原发病进行干预，如溶栓、手术等 |
| 监测与护理 | 密切观察生命体征、出入量、电解质变化 |
六、预后与预防
- 预后：及时治疗可显著改善预后，但若延误救治可能危及生命。
- 预防：控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度饮水、劳累，定期随访心脏功能。
总结：
急性左心衰是一种紧急的心脏疾病，需迅速识别并给予针对性治疗。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，有助于提高救治成功率，降低死亡风险。
